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昨天下午，十二屆全國人大一次會議新聞中心舉行了主題為“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”的記者會。會上，針對廣受關(guān)注的醫(yī)患矛盾，有記者問，在未來的改革中是否會在制度設(shè)計上有更多的考慮，形成一個醫(yī)生有尊嚴(yán)、患者有保障的局面。國家發(fā)改委副主任孫志剛稱，要逐步扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院的逐利行為，要加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，同時在社會上形成尊醫(yī)重衛(wèi)氛圍。
孫志剛說，在推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革完成后，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，醫(yī)患的關(guān)系是和諧的。要解決醫(yī)患關(guān)系，首先要加強(qiáng)法制建設(shè)和法制教育，要依法保護(hù)醫(yī)生的合法權(quán)益，同時要依法保護(hù)患者的合法權(quán)益。第二，要加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，同時要在全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。
第三，要加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，逐步扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院的逐利行為，建立體現(xiàn)公益性和高效率的新運(yùn)行機(jī)制。有了這些，醫(yī)患關(guān)系會逐步好起來的。
(綜合新華社報道)
公立醫(yī)院要回歸公益性
衛(wèi)生部副部長馬曉偉稱，財政將加大對其投入，讓其輕裝上陣
“我們將采取哪些措施維護(hù)公立醫(yī)院的公益性？”記者會上，針對記者這個問題，衛(wèi)生部副部長、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任馬曉偉稱，公立醫(yī)院要回歸公益性，下一步改革的核心內(nèi)容是建立補(bǔ)償機(jī)制，政府財政將從四方面加大其投入，讓它們輕裝上陣。
深圳所有公立醫(yī)院取消以藥補(bǔ)醫(yī)
馬曉偉稱，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重要任務(wù)之一，在國務(wù)院選定的17個試點(diǎn)城市，各省政府選定的37個試點(diǎn)城市，超過2000所公立醫(yī)院中同時推開綜合體制改革，包括北京的5所醫(yī)院，深圳的所有公立醫(yī)院在內(nèi)的政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都取消了以藥補(bǔ)醫(yī)。
另外，在2012年6月份以后，全國縣級醫(yī)院也開始了綜合體制的改革。
“在切斷以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的過程中，管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、采購機(jī)制改革同時進(jìn)行。”他說，目前，全國已有22個省份，431個縣級地區(qū)已取消公立醫(yī)院藥品加成，17個省份對試點(diǎn)縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行了全面調(diào)整，有27個省份開始了支付方式改革。這項改革正在人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，政府可持續(xù)的軌道上健康發(fā)展。
財政將加大對公立醫(yī)院的投入
他說，公立醫(yī)院要回歸公益性，下一步改革的核心內(nèi)容是建立補(bǔ)償機(jī)制。這取決于三方面工作：
一是加大政府財政對公立醫(yī)院的投入，包括基本建設(shè)的投入，大型儀器設(shè)備的投入，離退休人員資金的投入，以及公共衛(wèi)生事件的政策性虧損的補(bǔ)貼。確保落實(shí)這四項投入，使公立醫(yī)院輕裝上陣。
二是改革支付方式。在現(xiàn)有購買服務(wù)格局下，特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者處于信息不對稱狀態(tài)，必須由第三方監(jiān)管，必須改變現(xiàn)在項目加成的辦法，去除過度醫(yī)療的制度性誘因，而采取以總額預(yù)付、病種管理、疾病診斷相關(guān)分組(DRGS)、按人頭付費(fèi)等多種形式的付費(fèi)方式，根據(jù)醫(yī)院的水平、規(guī)模情況不同采取不同的付費(fèi)方式。
三是理順價格體系，要使醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價格得到承認(rèn)，藥品和儀器設(shè)備價格有所降低，醫(yī)務(wù)人員多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。
總之，要通過醫(yī)保，加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束和激勵的機(jī)制。這個機(jī)制建成之日，應(yīng)該說就是我們的改革會取得明顯進(jìn)展之時。
建立醫(yī)生新的薪酬制度很重要
馬曉偉說，第三是要理順價格體系。這個問題很重要，兩會期間一直在熱議。我國醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價格能夠得到承認(rèn)，藥品和儀器設(shè)備的價格能夠有所降低，醫(yī)護(hù)人員多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的這條政策能夠得到正向激勵，相信這樣就會引導(dǎo)我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展走向更加健康的軌道，也會更有利于我們加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)生行為。
馬曉偉說，在監(jiān)管機(jī)制當(dāng)中則應(yīng)該注意到，醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督管理和補(bǔ)償機(jī)制有關(guān)系，如何建立一個符合醫(yī)生職業(yè)特點(diǎn)，以醫(yī)療的數(shù)量、質(zhì)量、風(fēng)險程度以及患者的滿意程度為標(biāo)志的，公益性為核心的薪酬支付制度，是改革的一個重要方面。
“總之，我們要盡快改革管理體制和運(yùn)行機(jī)制，盡快建立起一套適應(yīng)購買服務(wù)格局的補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制�！彼f。
“今后解決跨省轉(zhuǎn)移報銷是我們的目標(biāo)，但有相當(dāng)長的路要走。最好的醫(yī)療資源在中心城市、特大城市，政策制度安排還是鼓勵小病在基層看、在本地看�！�
——胡曉義
■熱點(diǎn)關(guān)注
人社部下20條禁令防監(jiān)守自盜
將與公安部聯(lián)手打擊騙取套取詐騙醫(yī)�；鸱缸�
人力資源和社會保障部副部長、國務(wù)院醫(yī)改辦副主任胡曉義說，目前全國已有6個省級地區(qū)和另外30多個地市、150多個縣實(shí)行了居民基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。他說，將加大推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險整合力度，使基本醫(yī)療保險公平性增強(qiáng)。
針對醫(yī)療保險欺詐和騙保問題，胡曉義說，醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)在監(jiān)管方面存在三方面風(fēng)險：一是基金管理機(jī)構(gòu)監(jiān)守自盜；二是醫(yī)保基金支付對象套取醫(yī)�；�；三是少數(shù)參保人員和患者騙取醫(yī)�；�。
他說，人社部不斷加強(qiáng)內(nèi)部人員廉政監(jiān)管，最近出臺了針對社保工作人員的20條禁令，劃出紅線。對于參保人和患者，人社部和公安等部門聯(lián)手打擊騙取、套取、詐騙醫(yī)�；鸬姆缸镄袨�。
目標(biāo)是解決醫(yī)�？缡∞D(zhuǎn)移報銷
但政策制度安排鼓勵小病在基層看、在本地看
胡曉義說，解決異地就醫(yī)問題已取得明顯進(jìn)展。一方面，通過提高統(tǒng)籌層次，減少異地就醫(yī)人員。醫(yī)保普遍提升到市級統(tǒng)籌，并有幾個省推進(jìn)全省統(tǒng)一報銷�！敖窈蠼鉀Q跨省轉(zhuǎn)移報銷是我們的目標(biāo)，但有相當(dāng)長的路要走。”他說，最好的醫(yī)療資源在中心城市、特大城市，政策制度安排還是鼓勵小病在基層看、在本地看。當(dāng)前要重點(diǎn)解決異地安置的退休人員醫(yī)療費(fèi)報銷問題。
實(shí)施一般診療費(fèi)沒增加個人負(fù)擔(dān)
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一旦出現(xiàn)收支差額，財政將足額補(bǔ)償
財政部副部長、國務(wù)院醫(yī)改辦副主任王保安說，國家財政通過調(diào)整支出結(jié)構(gòu)加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，通過政策創(chuàng)新和制度安排，確保醫(yī)改順利實(shí)施。
“醫(yī)改啟動以來，各級財政大力支持建設(shè)全民醫(yī)療保障制度。2009年至2012年，僅在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度建設(shè)方面，各級財政就投入了6800多億元。
談到國家基本藥物制度，王保安說，為了保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度后正常運(yùn)轉(zhuǎn)，國家提高了醫(yī)療服務(wù)價格，實(shí)施了一般診療費(fèi)。通過醫(yī)保報銷一般診療費(fèi)的大約90%，與原來相比，沒有增加個人負(fù)擔(dān)。
同時，各級財政還采取了一些專項補(bǔ)助措施保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。一旦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)總的收支差額，財政將足額補(bǔ)償。 |
