藥品采購是醫(yī)院工作的重要一環(huán),而不少掌握權(quán)力的負(fù)責(zé)人卻沒能經(jīng)得住金錢的誘惑,變成了階下囚。記者昨天從石景山檢察院獲悉,2012年至今年上半年,石景山檢察院共提起公訴藥品購銷領(lǐng)域職務(wù)犯罪5件5人,其中藥品購銷受賄類犯罪4件4人,占全部醫(yī)療領(lǐng)域職務(wù)犯罪案件的38.9%,遠(yuǎn)高于醫(yī)療設(shè)備采購、財務(wù)收款報銷、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等環(huán)節(jié)。
開藥收提成科室主任“落馬”
袁某和李某同在一家 醫(yī)院就職,袁某是外科主任,李某是中醫(yī)科主任。雖為同事,但由于業(yè)務(wù)方向不同,二人在工作上鮮有交集,直到“健一祛痛貼”的出現(xiàn),讓二人都淪為了階下囚。
經(jīng)銷商趙某,就是讓袁某和李某產(chǎn)生交集的人。2010年,趙某以個人名義從北京一 醫(yī)藥科技有限公司購進(jìn)“健一祛痛貼”,并以該公司名義將此藥銷售給袁某和李某所就職的醫(yī)院。
為打開銷路,科室負(fù)責(zé)人成為趙某“下手”的主要目標(biāo),而李某則成為他的突破口。趙某用每盒 藥品提成12元的巨大利益,誘惑李某同意在他主管的中醫(yī)科推行“健一祛痛貼”。此后,李某經(jīng)常給患者開具此藥。
袁某是第二個被“攻克”的科室負(fù)責(zé)人。趙某用同樣的手法,在外科打通了“健一祛痛貼”的銷路。同為一種藥,在中醫(yī)科被包裝為“骨痛消法”,而在外科則變成了“穴位貼敷療法”。該藥的出廠價格本應(yīng)是12元,但到了患者手中已經(jīng)超過了50元,多出來的部分除了稅款,都被李、袁、趙三人揣進(jìn)了自己的口袋:李某、袁某自己開藥每盒獲利12元,指揮其他醫(yī)生開藥每盒獲利3元至5元,趙某每盒獲利13元至15元。
原本的科室負(fù)責(zé)人變成了以多開藥為根本目的的“藥販子”,僅袁某所在的外科,7個月間竟開出了91000多份“健一祛痛貼”。最終,袁某和李某均構(gòu)成受賄罪、非國家工作人員受賄罪,分別獲刑三年和二年八個月,各緩刑三年。
購銷規(guī)模小方便私下操作
石景山檢察院職務(wù)犯罪預(yù)防處副處長蔡明璇介紹,這些案件的被告人,基本上都是醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的負(fù)責(zé)人,他們身兼行政與業(yè)務(wù)管理雙重職能,就像上述案例中的李某和袁某。藥品購銷之所以成為犯罪的重災(zāi)區(qū),與其規(guī)模小、價錢低,以及科室主任直接負(fù)責(zé)有一定的關(guān)系;而 醫(yī)療器械的采購,就需要經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn),同時也牽扯到一筆龐大的資金。
此外,一些科室主任和購銷商沆瀣一氣,以醫(yī)療器械的名義銷售回扣藥品,為一些無法進(jìn)入醫(yī)院藥品銷售體系的藥品打通銷路。如在李某和袁某的案件中,他們將回扣藥以醫(yī)療器械的方式計入治療費,間接實現(xiàn)藥品銷售。他們還指定“藥品保管發(fā)放員”和“藥量統(tǒng)計員”,以便回扣款的結(jié)算。
健全科室主任“用藥預(yù)警”系統(tǒng)
蔡明璇介紹,通過藥品購銷領(lǐng)域暴露出來的犯罪可以發(fā)現(xiàn),醫(yī)院對藥品購銷制度設(shè)置不科學(xué),特別是采購用藥計劃不合理,并不是根據(jù)臨床用量、庫存情況等原則。同時,監(jiān)管的機(jī)制也有待完善。
蔡明璇建議,醫(yī)院應(yīng)該健全“用藥預(yù)警”系統(tǒng),將科室新藥使用情況、月用藥量浮動超過20%的科室納入重點監(jiān)控范圍,對異常用藥科室下發(fā)《用藥質(zhì)詢通知書》;同時,要利用醫(yī)院的信息管理系統(tǒng),對醫(yī)生用藥頻次、數(shù)量、銷售金額、藥品收入比例數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,及時發(fā)現(xiàn)超時、超量、超金額等用藥異常情況,并作出處理。
此外,醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督,提升對科室主任及普通醫(yī)生的管理水平,強(qiáng)化對科室主任引進(jìn)藥品的權(quán)力監(jiān)督。還要建立健全與藥品相關(guān)的采購平臺,強(qiáng)化藥品采購流程的技術(shù)監(jiān)控。
醫(yī)生為何構(gòu)成職務(wù)犯罪
在很多人心目中,貪污賄賂型犯罪的都是高官,醫(yī)生如何能構(gòu)成職務(wù)犯罪?蔡明璇解釋,以上述案件為例,李某、袁某所在醫(yī)院是國有事業(yè)單位,二人分別為所在科室的主任,職責(zé)范圍包括用藥、獎金分配、值班調(diào)配及向藥劑科、器械科提出本科室藥品及器械的具體使用需求等。根據(jù)法律規(guī)定,二人的主體身份屬于在國有事業(yè)單位中工作的國家工作人員;國家工作人員利用職務(wù)上的便利,索取他人財物或非法收受他人財物,為他人謀取利益的,構(gòu)成受賄罪。
同時,在案發(fā)期間,李某、袁某都是所在科室的副主任醫(yī)師,職責(zé)范圍包括給病人診療、開處方、指導(dǎo)病人用藥等。他們所在的醫(yī)院系非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),具有合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格。根據(jù)法律規(guī)定,二人的主體身份屬于“公司、 企業(yè)或其他單位工作人員”,身份符合非國家工作人員受賄罪的主體條件;他們利用職務(wù)上的便利索取他人財物或非法收受他人財物,為他人謀取利益,數(shù)額較大的,構(gòu)成非國家工作人員受賄罪。 |