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在日本，被尊稱為先生的職業(yè)主要有議員，教師，律師和醫(yī)生。由于醫(yī)生社會地位高，收入高，受尊敬，醫(yī)學(xué)部一度成為日本大學(xué)考試競爭中最激烈的戰(zhàn)場。
目前，日本擁有80所醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)部定員數(shù)為8000余人。其中，私立醫(yī)科大學(xué)29所，其余為國立和公立醫(yī)科大學(xué)。錄取分?jǐn)?shù)最高的是東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。
高收入背后的艱辛
醫(yī)學(xué)部的教育年限全部是6年制。而且在日本所有的大學(xué)中，醫(yī)學(xué)部的學(xué)費堪稱“最貴”。國立、公立大學(xué)6年的學(xué)費總額為350萬~360萬日元，折合成人民幣是20多萬元;私立醫(yī)學(xué)部6年學(xué)費為2000萬~近5000萬日元，折合成人民幣約130萬~300萬人民幣。此外，書籍費和生活費另算。
然而高昂的學(xué)費卻算得上是“價有所值”，執(zhí)業(yè)醫(yī)生的的收入和地位一直位列日本各行業(yè)的榜首。國民平均年收入為400萬~500萬元，開業(yè)醫(yī)生的平均年收入要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這個數(shù)字，平均2086萬日元。
醫(yī)生畢業(yè)后，研修期間初期年收為500萬~800萬;研修后期為800萬~1200萬;研修結(jié)束后，進入大學(xué)附屬醫(yī)院，收入大約在700萬~900萬。大學(xué)附屬醫(yī)院，特別是像東京大學(xué)這樣一流的大學(xué)出來的醫(yī)生，社會地位高，而工資卻相對較低。
相反，私立醫(yī)院的醫(yī)生收入相對高一些，平均年收入大約在1000萬~1500萬，進一步如果取得了專業(yè)醫(yī)師資格，會達到1500-1800萬，院長的收入大約是2000-2500萬左右。單從收入上看，這比在醫(yī)科大學(xué)行醫(yī)要多，在大學(xué)任職的醫(yī)學(xué)教授收入也只有1200萬~1400萬。據(jù)說，東京大學(xué)教授工資收入最低。
收入最多的是自由開業(yè)醫(yī)生。如果選擇自己開業(yè)，一般年收入在2000萬~3000萬左右，高者達到5000萬~6000萬，美容外科等院長可以達到5000萬~7000萬日元。
不過，這份“黃金收入”并不好賺。就在2004年，日本實施了“新人醫(yī)師初期臨床研修義務(wù)化制度”，即醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)考取醫(yī)生執(zhí)照后，要在指定醫(yī)院進行臨床輪轉(zhuǎn)2年。學(xué)業(yè)可以說近乎是8年，周期較長。
“醫(yī)生荒”與政府對策
日本醫(yī)學(xué)生定員設(shè)計也不盡合理。1970年，政府計劃將醫(yī)學(xué)部的定員由當(dāng)時的4300人增加到6000人，并且保證每個縣都有一所醫(yī)科大學(xué)。該項舉措導(dǎo)致1970年到1981年的12年中，日本增加了33所醫(yī)科大學(xué)，定員數(shù)達到8360人。
政府對社會需求數(shù)量的預(yù)估也有問題。1986年政府在計劃預(yù)測報告中指出，“2025年將有一成過剩”。同時為了節(jié)約培養(yǎng)醫(yī)生的花費(在日本，培養(yǎng)一名醫(yī)生，國家需要投入1億日元，約600萬RMB)，日本對醫(yī)學(xué)生人數(shù)進行了計劃性削減，當(dāng)時的目標(biāo)是到1995年為止削減10%，結(jié)果是1993年定員為 7725名(實際削減7.7%)1997年政府根據(jù)上述情形還制定了進一步削減目標(biāo)。
實際上，日本現(xiàn)在面臨的問題是醫(yī)生數(shù)量不足的問題(厚生勞動省估計缺少14萬人)。預(yù)計的失誤是原因之一，還有一個原因是上世紀(jì)80-90年代，國際上對醫(yī)生的社會需求量，多數(shù)以人口比來計算的。每千人口需要幾名醫(yī)生這種形式，忽略了非常重要的一點，社會老齡化加重。老年人均就醫(yī)次數(shù)比一般人高幾倍，而且診療時間長，這就導(dǎo)致醫(yī)生數(shù)量相對不足。
OECD國際合作開發(fā)機構(gòu)在2011年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在中國每千人口數(shù)中，醫(yī)生人數(shù)為1.50人，美國為2.46人，英國2.81人，德國為3.84人，意大利4.10人，而在日本，每千人口數(shù)的醫(yī)生僅為2.21人，在國際中處于相對較低的水平。
日本醫(yī)療還面臨著醫(yī)師分布不均衡的問題。在諸多學(xué)科中，如皮膚科、泌尿科、眼科和骨科醫(yī)生正在逐年增多，而外科、產(chǎn)科醫(yī)生由于訴訟風(fēng)險大并且相對辛苦，人員總數(shù)一直在減少。而且，在日本女性醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的18%，很多女性結(jié)婚后特別是分娩后，上時間脫離醫(yī)生職業(yè)，這也導(dǎo)致臨床醫(yī)生更加缺少。
對此，在政府要求下，各醫(yī)科大學(xué)在不增加學(xué)部數(shù)量的基礎(chǔ)上，由原來的每校100人定員擴招10%，加上定向培養(yǎng)，現(xiàn)有醫(yī)科大學(xué)的招生數(shù)量達到近120名。然而，考慮未來的供需關(guān)系，各大學(xué)經(jīng)營方及醫(yī)科大學(xué)協(xié)會對于政府的擴招要求，一直持消極態(tài)度。
在日本，醫(yī)生為終身制，沒有退休期限。老醫(yī)生還沒有退休時，又有新醫(yī)生不斷補充，據(jù)估計，2025年日本醫(yī)生數(shù)量將達到32.6萬人，達到供需平衡，日本的“醫(yī)生荒”也會逐步緩解。 |
