國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、商務(wù)部近日發(fā)出通知，允許境外投資者通過(guò)新設(shè)或并購(gòu)的方式在北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院。
業(yè)界認(rèn)為，此次試點(diǎn)標(biāo)志著醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)一步開放。“洋醫(yī)院”能否在中國(guó)順利地生根開花?能否推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的“蛋糕”做大?能否成為一條“鲇魚”，刺激公立醫(yī)院加快革新的步伐?
“洋醫(yī)院”是否定位“高大上”?
在記者采訪中，老百姓對(duì)“洋醫(yī)院”的期待，主要包括“能在家門口看上高水平洋醫(yī)生”“排隊(duì)時(shí)間短一點(diǎn)，服務(wù)態(tài)度好一些，看病價(jià)格合理一點(diǎn)”，以及“與公立醫(yī)院形成競(jìng)爭(zhēng)，治治大醫(yī)院的"傲慢病"。
中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南說(shuō)，外資獨(dú)資醫(yī)院一般在資金、規(guī)格、服務(wù)質(zhì)量等方面優(yōu)于本土民營(yíng)醫(yī)院，其進(jìn)入將提升我國(guó)現(xiàn)有民營(yíng)醫(yī)院整體水平，也會(huì)對(duì)公立醫(yī)院產(chǎn)生外部競(jìng)爭(zhēng)壓力，對(duì)老百姓是好事情。
不過(guò)，在很多人看來(lái)，“洋醫(yī)院”意味著高昂的價(jià)格。其定位是否要走“高大上”路線?
中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)莊一強(qiáng)表示，外資獨(dú)資醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)療體系中承擔(dān)的是“補(bǔ)充”的角色，在中國(guó)整體就醫(yī)市場(chǎng)規(guī)模中不會(huì)太大。一位業(yè)界人士表示，“洋醫(yī)院”的服務(wù)對(duì)象主要包括兩類：在華工作生活的外籍人士，以及國(guó)內(nèi)的高收入人群。
創(chuàng)辦于1996年的北京和睦家醫(yī)院，屬于我國(guó)首批中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)。院長(zhǎng)盤仲瑩認(rèn)為，當(dāng)前中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)，最缺的是國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理經(jīng)驗(yàn)、管理模式和服務(wù)模式，以及醫(yī)學(xué)技術(shù)和先進(jìn)設(shè)備等資源。
北京市衛(wèi)計(jì)委副主任鐘東波說(shuō)，外國(guó)資本來(lái)北京市投資醫(yī)院，一般青睞走高端路線，正可改變北京市高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏的現(xiàn)狀。
“洋醫(yī)院”面臨醫(yī)保、人才、藥品設(shè)備三道坎兒
記者從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委了解到，目前，我國(guó)境外資本獨(dú)資醫(yī)院僅有兩家，分別是臺(tái)資獨(dú)資的上海禾新醫(yī)院，以及港資獨(dú)資的深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院。
據(jù)“過(guò)來(lái)人”總結(jié)，外資獨(dú)資醫(yī)院最難跨過(guò)的坎兒，是醫(yī)保、人才以及藥品設(shè)備等三大難題。
—醫(yī)保：如果沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，一般百姓看不起“洋醫(yī)生”。
2002年創(chuàng)建的上海禾新醫(yī)院是所著名的“洋醫(yī)院”。一位上海市民說(shuō)，禾新醫(yī)院就診環(huán)境和服務(wù)態(tài)度都很好，但是看病不能醫(yī)保報(bào)銷，“那里更適合有錢人看病�！�
未被納入醫(yī)保，是禾新醫(yī)院門診量不高的重要原因。院長(zhǎng)張煥禎介紹，該院每天可接診800至1000人，然而實(shí)際日接診量?jī)H三四百人。
被納入醫(yī)保的“洋醫(yī)院”，更容易受到患者青睞。由香港知名眼科醫(yī)生林順潮創(chuàng)立的深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院，自去年3月開業(yè)以來(lái)，一直將掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、基本檢查費(fèi)等打包收費(fèi)，內(nèi)地醫(yī)生門診打包收取150元一次，外籍醫(yī)生分別為300元、500元和800元一次，不少患者覺得有點(diǎn)貴。
今年7月25日，該醫(yī)院被納入醫(yī)保，隨即調(diào)整了收費(fèi)系統(tǒng)和標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于綜合醫(yī)�；颊�，該院5名內(nèi)地醫(yī)生全部按照深圳二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)收取診金，一名被納入醫(yī)保的外籍醫(yī)生看病還需自費(fèi)支付150元的特殊專家服務(wù)費(fèi);其他外籍醫(yī)生和自費(fèi)病人則沿襲原有收費(fèi)模式。
復(fù)旦大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)梁鴻說(shuō)，外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施市場(chǎng)化定價(jià)，應(yīng)大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，減輕基本醫(yī)保和個(gè)人支付壓力。
—人才：外國(guó)醫(yī)師一次注冊(cè)不能超過(guò)一年，公立醫(yī)院人員流動(dòng)受限。
德國(guó)阿特蒙集團(tuán)創(chuàng)始人賴納表示，根據(jù)《外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)暫行管理辦法》，外籍醫(yī)師在華只能從事不超過(guò)一年期限的臨床診斷和治療業(yè)務(wù)活動(dòng)。注冊(cè)期滿需要延期的，必須重新辦理注冊(cè)。這對(duì)醫(yī)護(hù)人員的聘用將是一大考驗(yàn)。
北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展研究中心執(zhí)行主任孟慶躍建議，簡(jiǎn)化國(guó)外醫(yī)師執(zhí)業(yè)手續(xù)，如在北京國(guó)際醫(yī)療服務(wù)區(qū)內(nèi)執(zhí)業(yè)的外國(guó)醫(yī)生采取備案制。
創(chuàng)辦南京明基醫(yī)院的臺(tái)灣明基友達(dá)集團(tuán)董事長(zhǎng)李焜耀表示，很希望利用大陸現(xiàn)有的公立醫(yī)院人才組建醫(yī)師隊(duì)伍，“可是這很難，某些體制問(wèn)題限制了公立醫(yī)院人員的流動(dòng)。我們希望中國(guó)的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策可以早點(diǎn)落實(shí)�！�
—藥械設(shè)備：進(jìn)口審批環(huán)節(jié)多，急需藥品用不了。
“迄今為止，國(guó)內(nèi)的外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分為中外合資，純粹獨(dú)資的醫(yī)院發(fā)展腳步較緩，原因很簡(jiǎn)單：雖然鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)的意見有了，但缺乏落實(shí)的細(xì)則�！鼻f一強(qiáng)說(shuō)。
在藥械設(shè)備方面，林順潮建議，對(duì)經(jīng)港澳臺(tái)地區(qū)及國(guó)外批準(zhǔn)，但尚未獲得我國(guó)藥監(jiān)部門審批的少量特效藥、急用藥品、器械等，在審批環(huán)節(jié)要給予支持。他說(shuō)，以眼科移植用的角膜為例，其進(jìn)口需要從省到市層層審批，對(duì)保存期只有幾天的角膜來(lái)說(shuō)，根本等不及。
張煥禎說(shuō)，從政策上看，對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)是“鼓勵(lì)和引導(dǎo)”，對(duì)于境外資本辦醫(yī)則是“允許”，很多政策看得到卻用不上。例如，外資醫(yī)院很難享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的土地使用政策，用電、用水、用氣、用熱也不可能與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同價(jià)，經(jīng)營(yíng)成本壓力較大。
中國(guó)社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬說(shuō)，“洋醫(yī)院”的前景還需觀望，關(guān)鍵在于整個(gè)中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的政策環(huán)境是否足夠開放。比如多年來(lái)一再提出要將民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院一碗水端平，但彈簧門、玻璃門依然存在。
“洋醫(yī)院”能否切分8萬(wàn)億健康服務(wù)市場(chǎng)蛋糕?
《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》提出，到2020年，我國(guó)健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將達(dá)到8萬(wàn)億元以上。
面對(duì)巨大的需求和市場(chǎng)，我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)的規(guī)模卻十分有限。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布的數(shù)字，我國(guó)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)約占總數(shù)的47%，而床位數(shù)僅占11%。到2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量應(yīng)達(dá)到總量20%左右。
在社會(huì)辦醫(yī)中，隨著我國(guó)境外資本辦醫(yī)政策不斷放寬，近年來(lái)合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來(lái)越多。今年初，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布的《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見》明確，將港澳臺(tái)服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院的地域范圍擴(kuò)大到全國(guó)地級(jí)以上城市;其他具備條件的境外資本可在中國(guó)(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
此次，兩部委要求試點(diǎn)省市省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和商務(wù)主管部門制訂本省市設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院的試點(diǎn)實(shí)施方案。
據(jù)了解，一些省市紛紛向外資醫(yī)院伸出橄欖枝。例如，天津市已提出在濱海新區(qū)開展外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)建設(shè)導(dǎo)向、規(guī)劃管理、準(zhǔn)入管理、土地、醫(yī)保、學(xué)科建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、執(zhí)業(yè)監(jiān)管等方面明確了支持政策。
境外資本聞風(fēng)而動(dòng)。上個(gè)月，德國(guó)阿特蒙集團(tuán)等公司機(jī)構(gòu)就設(shè)立“中國(guó)上海自貿(mào)區(qū)阿特蒙醫(yī)院”共同簽署戰(zhàn)略合作框架協(xié)議。
