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國家衛(wèi)生計生委日前下發(fā)《關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》(以下簡稱《意見》)，明確進行遠程醫(yī)療必須由醫(yī)療機構對醫(yī)療機構，要求進行遠程醫(yī)療的醫(yī)生必須在本單位進行�！兑庖姟窙]有將目前市場上風生水起的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢等納入，引起業(yè)內(nèi)爭議。

業(yè)內(nèi)分析人士認為，目前市場上存在的多種“遠程醫(yī)療”沒有涵蓋進去，就意味著政策對此收緊。

個人對醫(yī)療機構被排除

《意見》指出，遠程醫(yī)療服務是一方醫(yī)療機構(以下簡稱“邀請方”)邀請其他醫(yī)療機構(以下簡稱“受邀方”)，運用通訊、計算機及網(wǎng)絡技術(以下簡稱“信息化技術”)，為本醫(yī)療機構診療患者提供技術支持的醫(yī)療活動。在一些從業(yè)者眼里，像春雨醫(yī)生等在線咨詢機構也是遠程醫(yī)療的一部分，或通過手機移動端進行在線健康咨詢等，這些都屬于遠程醫(yī)療，北京海智君騰管理顧問有限公司總經(jīng)理、海川會會長王海認為，新政規(guī)定遠程醫(yī)療是醫(yī)療機構對醫(yī)療機構，內(nèi)涵和外延比較狹窄。

中國醫(yī)藥物資協(xié)會醫(yī)療器械分會秘書長陳紅彥舉例，現(xiàn)在好多公司開發(fā)的遠程醫(yī)療程序是個人在家里或者工作單位有些不適，通過電腦或者手機把自己的不良癥狀進行傳輸，同時通過智能化手段對血壓、血糖等進行檢測并傳輸，電腦或者手機的軟件把這些數(shù)據(jù)做匯總進行分析，然后給出提示，是觀察還是立即去看病。如果去，是去三甲醫(yī)院還是社區(qū)醫(yī)院等�！斑@種遠程醫(yī)療項目不屬于新政關注的范圍，有些偏頗�！标惣t彥認為。

遠程醫(yī)療不包括健康咨詢

《意見》指出，遠程醫(yī)療服務項目包括：遠程病理診斷、遠程醫(yī)學影像(含影像、超聲、核醫(yī)學、心電圖、肌電圖、腦電圖等)診斷、遠程監(jiān)護、遠程會診、遠程門診、遠程病例討論及省級以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他項目。從字面上理解，醫(yī)療咨詢和健康管理不在遠程醫(yī)療服務項目之列，被排除在該規(guī)定之外。

“遠程醫(yī)療中有病理診斷、影像診斷這合乎實際操作，但新政把在線醫(yī)療健康咨詢排除在外，會讓從業(yè)者對遠程健康咨詢領域如何做充滿茫然�！蓖鹾１硎尽�

“實際上網(wǎng)上在線咨詢把患者的癥狀進行匯總、分析，然后給出提醒或者就醫(yī)建議，充當了家庭醫(yī)生的功能。同時在線咨詢又起到了分診的作用，患者在網(wǎng)上獲得就醫(yī)建議，不會因頭疼腦熱盲目去三甲醫(yī)院�！标惣t彥表示。

限制醫(yī)師的工作單位

《意見》規(guī)定，醫(yī)師必須在所在醫(yī)療機構進行遠程醫(yī)療，對此，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護理處處長李大川在9月11日的發(fā)布會上再次重申，“如果患者僅僅通過網(wǎng)上的問診、患者提供的一些資料就做出診斷和處理存在著醫(yī)療安全風險。為了保證患者的醫(yī)療安全和醫(yī)療質量，同時也保證醫(yī)患雙方的權益，我們規(guī)定醫(yī)師一定是在所在醫(yī)療機構里進行遠程醫(yī)療服務，法律責任主體也是醫(yī)師所在的醫(yī)療機構”。

李大川表示，國家衛(wèi)生計生委會搜集群眾和各地的意見和建議，適時來修訂、完善有關遠程醫(yī)療服務管理的規(guī)定。

王海認為，醫(yī)師一定在所在醫(yī)療機構里面，這就限制了在線醫(yī)療咨詢服務的發(fā)展�！鞍旬斍昂芑鸬倪h程醫(yī)療的內(nèi)涵和外延規(guī)定得這么狹窄，新政目前的市場難起到規(guī)范和引導作用。如果修改，建議把遠程醫(yī)療的內(nèi)涵和外延做拓展，把其他遠程醫(yī)療方法和手段也涵蓋起來，共同引導和規(guī)范�！�