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本周，四川、浙江等地陸續(xù)發(fā)布了藥品集中采購(gòu)方案，尤其浙江方案被視為藥品招標(biāo)的風(fēng)向標(biāo)。從浙江的方案來(lái)看，在基本藥品使用、藥品質(zhì)量要求等方面有了新的變化，并且不再一味倡導(dǎo)低價(jià);與商務(wù)部的醫(yī)藥新政等綜合來(lái)看，近期一系列醫(yī)藥政策變動(dòng)將給藥企的市場(chǎng)戰(zhàn)略和營(yíng)銷(xiāo)策略等帶來(lái)挑戰(zhàn)，藥企應(yīng)該及時(shí)謀變。

基藥使用比例提高

今年以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委一直倡導(dǎo)提高基本藥品使用比例。上周，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委還出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見(jiàn)》，調(diào)整了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能配備使用基本藥品的規(guī)定。國(guó)家主管部門(mén)的意見(jiàn)在四川和浙江的招標(biāo)政策中得到了體現(xiàn)。

浙江的方案明確要求：強(qiáng)化基本藥品配備使用主導(dǎo)地位，鼓勵(lì)縣級(jí)及縣級(jí)以上公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥品和常用藥品;二級(jí)綜合醫(yī)院及中醫(yī)院基本藥品和常用藥品的采購(gòu)金額不少于該醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)總金額的50%;三級(jí)乙等醫(yī)院不少于30%;三級(jí)甲等醫(yī)院不少于25%;逐步實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備并優(yōu)先使用基本藥品。

這一政策對(duì)以非基本藥品為主的藥企來(lái)說(shuō)影響較大，如何尋求發(fā)展?將是非基本藥品廠家不得不思考的問(wèn)題。

即使是基本藥品，競(jìng)爭(zhēng)也較大。以浙江二級(jí)綜合醫(yī)院及中醫(yī)院為例來(lái)測(cè)算，基本藥品加上常用藥品有812種，劑型規(guī)格在2000個(gè)以上，這必然帶來(lái)競(jìng)爭(zhēng)。

藥品質(zhì)量更受重視

浙江省首批藥品招標(biāo)中僅限于基本藥品品種(包括基低藥品種)，分基本藥品、低價(jià)藥品、供應(yīng)緊張藥品和非主流品種等四大類(lèi)進(jìn)行分類(lèi)招標(biāo)，延續(xù)采用傳統(tǒng)的“雙信封”標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量分占60%，價(jià)格分占40%，質(zhì)量因素得到重視。

浙江此次劃分三個(gè)質(zhì)量層次：專(zhuān)利產(chǎn)品、國(guó)家一類(lèi)新藥等產(chǎn)品屬于第一層次;原研、單獨(dú)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)品種屬于第二層次;其他品種則屬于第三層次。其中，第一質(zhì)量層次取最低價(jià)中標(biāo);第二質(zhì)量層次取綜合評(píng)審得分最高者與最低價(jià)者兩者中標(biāo);而第三質(zhì)量層次則有三家中標(biāo)企業(yè)，其中兩個(gè)為綜合得分較高者，一家是最低價(jià)者。這樣，高質(zhì)量層次者可以避免價(jià)格廝殺。值得關(guān)注的是，浙江在全國(guó)率先增加了對(duì)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品加分。這對(duì)質(zhì)量好的仿制藥是明顯的利好，原先過(guò)分注重價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)的做法需要改變。

與此同時(shí)，浙江放緩了藥品降價(jià)幅度，尤其是非主流品種2013銷(xiāo)售前200位產(chǎn)品、抗菌藥物原基藥標(biāo)中標(biāo)產(chǎn)品，基準(zhǔn)價(jià)降幅縮小。非主流品種銷(xiāo)售前200名藥品的降幅從征求稿的10%、9%、8%、7%減少為8%、6%、4%、2%;抗菌藥征求稿統(tǒng)一多降5%，現(xiàn)在307個(gè)中標(biāo)品種多降3%，150個(gè)品種多降4%。一些藥企認(rèn)為，這些都是大品種，一個(gè)點(diǎn)就夠養(yǎng)活不少人了。浙江扭轉(zhuǎn)福建唯低價(jià)中標(biāo)的趨勢(shì)，對(duì)藥企是重大利好。

謀求增補(bǔ)越來(lái)越難

9月15日晚，浙江方案公布后，藥企對(duì)其增加180個(gè)新品種有較多議論。9月初，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委剛剛發(fā)文，提出對(duì)2012年版基本藥物目錄不鼓勵(lì)進(jìn)行新的增補(bǔ)。

此次，浙江新增了70多個(gè)中藥品種，其中60%均為中藥獨(dú)家，康緣藥業(yè)的熱毒寧注射液、上海凱寶的痰熱清注射液、華潤(rùn)三九的參附注射液、廣州方正藥業(yè)的喘可治注射液、天地藥業(yè)生產(chǎn)的醒腦靜注射液、長(zhǎng)白山制藥股份公司的康艾注射液以及多企業(yè)生產(chǎn)的黃芪注射液共計(jì)7種中藥注射劑被增補(bǔ)。華東醫(yī)藥的百令膠囊、云南白藥的宮血寧膠囊、華潤(rùn)三九的壯骨關(guān)節(jié)膠囊、康恩貝的可達(dá)靈片等獨(dú)家品種也被增補(bǔ)。

一些業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，盡管浙江開(kāi)了先例，但藥廠要在其他省市招標(biāo)中謀求增補(bǔ)將越來(lái)越難。從浙江招標(biāo)方案的新變化，以及商務(wù)部等六部委主導(dǎo)醫(yī)藥分離的趨勢(shì)來(lái)看，藥企要重新審視產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、市場(chǎng)定位、渠道等方面的策略。