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日前，《浙江省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施辦法》(征求意見稿)向社會發(fā)布，公開征求意見。根據(jù)意見稿，浙江醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)門檻進(jìn)一步降低，有醫(yī)師證就行，而且院長說不行也沒用……這一大膽激進(jìn)的舉動引起了社會廣泛關(guān)注和討論。記者了解到，江蘇省于2011年8月1日開始正式實(shí)施《江蘇省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》，不過，實(shí)施以來，全省一共只有兩三百人申請，其中大多數(shù)為退休醫(yī)生。大醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)生寧愿冒風(fēng)險(xiǎn)“走穴”，也不愿意申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

浙江醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方案，專家不看好

據(jù)了解，此次浙江放開醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的征求意見稿邁出的步伐超前，征求意見稿第二章關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的內(nèi)容明確提出：“擬在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格;在上述機(jī)構(gòu)類別以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師必須具有主治醫(yī)師(含)以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格�！币簿褪钦f，主治以上的醫(yī)生就可以到大醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。不僅如此，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)允許所聘醫(yī)師在法定工作日可安排一天用于規(guī)定的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)�！币簿褪钦f，一周有一天去外面“走穴”，院長不同意也得同意。

這一征求意見稿出爐后，引起了各方關(guān)注，有人贊揚(yáng)，認(rèn)為有利于外地患者獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，家門口就能看上名醫(yī)。也有人提出質(zhì)疑，認(rèn)為想法很好但可操作性不強(qiáng)�！斑@種一窩蜂式的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)我不看好，很容易出問題�！睂Υ�，江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會副會長胡曉翔認(rèn)為，現(xiàn)行體制下，醫(yī)生都是醫(yī)院這個(gè)單位的人，醫(yī)院養(yǎng)著你，你卻跑到別的醫(yī)院開刀賺錢，這對原來的醫(yī)院是不公平的。萬一在其他醫(yī)院累倒下了，原來的醫(yī)院難道還要養(yǎng)著你一輩子不成?

胡曉翔說，公立醫(yī)院還承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)的職能，萬一發(fā)生了突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)生要沖在一線，這個(gè)時(shí)候找人卻發(fā)現(xiàn)你不在崗，或者正在別的醫(yī)院手術(shù)臺上動刀，醫(yī)院沒人可用，責(zé)任誰來擔(dān)?胡曉翔認(rèn)為，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)改革應(yīng)該循序漸進(jìn)，不能一哄而上，不顧其他，否則容易出問題。

江蘇：醫(yī)生忙，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)遇冷

據(jù)了解，江蘇省于2011年8月1日開始正式實(shí)施《江蘇省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》。雖然多點(diǎn)執(zhí)業(yè)已合法化，不過，記者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生對此卻并不熱衷。實(shí)施以來，全省只有兩三百人申請，而且絕大多數(shù)為退休醫(yī)生，更多的醫(yī)生寧愿私下“走穴”，卻不愿意申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

相比之下，各大醫(yī)院有點(diǎn)本事的醫(yī)生，都忙得不可開交，一到周末基本上都到處“飛”。蘇北、蘇中一些醫(yī)院，經(jīng)常周一到周五收病人，到了周六周日，請南京的大專家來開刀也不是什么秘密。記者了解到，南京不少三甲醫(yī)院的中高級以上職稱的外科醫(yī)生出去的機(jī)會很多，外地醫(yī)院主動聯(lián)系，一到周末，很多主任醫(yī)師級別的專家，多不在南京。

對于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)遇冷的現(xiàn)象，據(jù)業(yè)內(nèi)人士表示，制約多點(diǎn)執(zhí)業(yè)推行的關(guān)鍵是第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)“不放人”。據(jù)了解，省衛(wèi)生廳規(guī)定，申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師必須是副高職稱(去基層可放寬到中級)以上;要求不影響第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)療工作;申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生需經(jīng)層層審核等。“現(xiàn)在很多大醫(yī)院的專家本身的工作就很忙，有的教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生除了看病，還要給學(xué)生上課，如果大家都去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)了，第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)就會擔(dān)心自己的醫(yī)療秩序受到影響，自然不愿意放人�！币灿袑＜抑赋�，高水平專家是醫(yī)院的核心資源，有些甚至是“招牌”，醫(yī)院肯定不想無償?shù)刈尳o人家