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記者從多方獲悉，國(guó)家發(fā)改委已向各省物價(jià)部門下發(fā)征求意見(jiàn)稿，討論全面放開(kāi)藥品價(jià)格。有消息指出，血液制品、國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具、一類精神和麻醉藥品，以及專利藥等四項(xiàng)藥品或成為中國(guó)藥品價(jià)格改革的排頭兵。

近日，記者采訪業(yè)內(nèi)人士共同探討：藥價(jià)一旦市場(chǎng)化，老百姓所面對(duì)的是藥品價(jià)格高漲局面嗎?市場(chǎng)化有助于破解當(dāng)前廉價(jià)藥難尋的局面?配套措施是否齊備?

四項(xiàng)藥品或率先放開(kāi)管制

目前藥品的價(jià)格分為三種：政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。藥品的定價(jià)權(quán)由國(guó)家價(jià)格管理部門和省級(jí)價(jià)格管理部門分別行使，并各自制定定價(jià)目錄。企業(yè)需要申報(bào)并得到價(jià)格管理部門的批準(zhǔn)，藥品的價(jià)格跟市場(chǎng)供求沒(méi)有直接的關(guān)系。

但這一現(xiàn)狀逐步被改變。據(jù)了解，日前在全國(guó)物價(jià)局局長(zhǎng)會(huì)議上，國(guó)家發(fā)改委向各省物價(jià)部門下發(fā)征求意見(jiàn)稿。意見(jiàn)稿指出，今年年底前，將最先放開(kāi)血液制品、國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具、一類精神和麻醉藥品，以及專利藥等四項(xiàng)藥品價(jià)格。

意見(jiàn)稿提出，一類精神和麻醉藥品是實(shí)行嚴(yán)格的生產(chǎn)流通管理，定點(diǎn)生產(chǎn)，使用環(huán)節(jié)幾乎不存在濫用情況，市場(chǎng)價(jià)格穩(wěn)定，市場(chǎng)銷量小，全國(guó)統(tǒng)一采購(gòu)的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具，主要是實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu)并免費(fèi)提供給特定的人群使用，“其價(jià)格可由財(cái)政與有關(guān)企業(yè)通過(guò)協(xié)商或招標(biāo)的辦法確定”，對(duì)于專利藥，意見(jiàn)稿指出：“專利藥屬于創(chuàng)新藥，上市時(shí)間短，市場(chǎng)銷量小，放開(kāi)價(jià)格有利于提高研發(fā)創(chuàng)新的積極性�！贬t(yī)保目錄內(nèi)品種的價(jià)格調(diào)整擬改由醫(yī)保部門會(huì)同有關(guān)部門制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。具體工作方案本月報(bào)國(guó)務(wù)院審批，2015年1月起實(shí)施。

11月21日，深圳市醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)徐衛(wèi)接受本報(bào)記者采訪，再次確認(rèn)行業(yè)內(nèi)有此說(shuō)法，醫(yī)藥行業(yè)人士都在熱議此事。徐衛(wèi)是深圳市賽百諾基因技術(shù)有限公司的總裁，該公司生產(chǎn)了世界上第一個(gè)獲準(zhǔn)上市的基因治療藥物，徐衛(wèi)對(duì)專利藥的價(jià)格新政更為關(guān)注和期待。

老百姓面臨高價(jià)藥市場(chǎng)?

2009年，發(fā)改委等九部委發(fā)布了《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》，旨在向藥品市場(chǎng)上部分價(jià)格虛高的藥品“開(kāi)刀”。

一旦市場(chǎng)化，藥價(jià)會(huì)出現(xiàn)普漲嗎?徐衛(wèi)說(shuō)，藥品市場(chǎng)或出現(xiàn)暫時(shí)的混亂。因?yàn)殚L(zhǎng)期價(jià)格管制，一放開(kāi)有些藥企無(wú)法短時(shí)間內(nèi)把控好漲幅，可能會(huì)漲藥價(jià)。但這種混亂是暫時(shí)的，當(dāng)市場(chǎng)擁有話語(yǔ)權(quán)，最后藥企會(huì)分析品種特點(diǎn)，并結(jié)合市場(chǎng)制定出適合的營(yíng)銷策略和價(jià)格，市場(chǎng)逐漸趨于穩(wěn)定。

11月20日，深圳康泰生物制品股份有限公司副總經(jīng)理苗向告訴記者，血液制品和免疫產(chǎn)品目前的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分，價(jià)格趨于穩(wěn)定。前幾年血液制品處于供不應(yīng)求狀態(tài)，但經(jīng)過(guò)幾年的市場(chǎng)磨合，目前這些藥品的市場(chǎng)需求量和供應(yīng)量處于穩(wěn)定�！叭绻�這四項(xiàng)藥品價(jià)格開(kāi)放管制，或許只是小范圍的價(jià)格波動(dòng)，但應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)價(jià)格大范圍飆升的局面。”苗向說(shuō)。

有業(yè)內(nèi)人士指出：“低價(jià)藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競(jìng)爭(zhēng)比較激烈的藥品，放開(kāi)最高零售限價(jià)，市場(chǎng)實(shí)際交易價(jià)格不會(huì)出現(xiàn)普漲現(xiàn)象�！睂＠�藥價(jià)格可能會(huì)出現(xiàn)一定調(diào)高，但鑒于目前外企在國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)激烈，除非領(lǐng)域獨(dú)占品種，跨國(guó)藥企也會(huì)采取試探性分階段的策略，不會(huì)猛漲丟失市場(chǎng)。

會(huì)否出現(xiàn)藥企聯(lián)盟推高藥品價(jià)格現(xiàn)象?徐衛(wèi)認(rèn)為，在藥品行業(yè)，很難形成價(jià)格聯(lián)盟，如果出現(xiàn)這種狀況，政府可能就會(huì)通過(guò)一些行政手段進(jìn)行處罰。廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任廖新波在博客中指出：“我們有壟斷法，還可以用壟斷法來(lái)制約價(jià)格聯(lián)盟�！�

放開(kāi)或破“廉價(jià)藥去哪兒”局面

發(fā)改委一再采取行政手段降低藥品價(jià)格，從1997年至2014年連續(xù)30余次降低藥品價(jià)格。在實(shí)際的藥品市場(chǎng)上，不少基本藥物卻在成本利潤(rùn)的博弈中從藥店消失，“廉價(jià)藥去哪兒”成為很多市民的疑問(wèn)。業(yè)內(nèi)人士指出，這種現(xiàn)象恰恰源于目前的藥價(jià)管制。

藥價(jià)管制導(dǎo)致很多藥品成本倒掛。苗向以乙肝疫苗為例向記者講解制藥的困境，“一人份的乙肝疫苗政府定價(jià)是9.3元，折合每支價(jià)格為3.1元，比一瓶好一點(diǎn)的礦泉水還便宜，但乙肝疫苗所有的生產(chǎn)和運(yùn)送都有很高要求，成本十分高昂，這是很典型的成本倒掛，只能依靠市場(chǎng)占有率來(lái)獲得微利，而那些占有率低的企業(yè)就活不下去了�！泵缦蛘f(shuō)。最近幾年，國(guó)食藥監(jiān)總局出臺(tái)國(guó)藥新版GMP認(rèn)證等制藥標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)藥品要求越來(lái)越高，這意味著成本越來(lái)越高，但國(guó)家藥品價(jià)格體系仍舊僵化，藥品的最高零售價(jià)在不斷降低，一些藥品的利潤(rùn)空間很小。這導(dǎo)致藥企不肯生產(chǎn)，市民也就難尋廉價(jià)藥。

廖新波指出，如果價(jià)格放開(kāi)了，廠家根據(jù)產(chǎn)品的原材料成本、人工成本、流動(dòng)成本等等計(jì)算，定出市場(chǎng)價(jià)格，這個(gè)價(jià)格就能保證原先那些廉價(jià)藥品的生產(chǎn)與流通，從而送達(dá)到醫(yī)院，最后送至病人手中。

市場(chǎng)化仍需配套措施改革

業(yè)內(nèi)人士注意到，目前與藥價(jià)市場(chǎng)化相對(duì)應(yīng)的配套措施并不完善，藥品招投標(biāo)制度就是其中一項(xiàng)。

“(目前)藥品招標(biāo)還不是真正意義上的招標(biāo)，因?yàn)橛姓�策�?guī)定最高限價(jià)，而且藥品要參加招標(biāo)，藥價(jià)必須下降20%，這都是一些行政的干預(yù)�！绷涡虏ㄕf(shuō)。目前，我國(guó)的藥品招投標(biāo)仍以價(jià)格為主要標(biāo)桿之一，各省標(biāo)準(zhǔn)不同，這讓不少藥企煞費(fèi)苦心。徐衛(wèi)說(shuō)，他們公司的藥品是全國(guó)獨(dú)家的抗癌藥品，但也得參加國(guó)家藥品招投標(biāo)，為此公司還得成立專門隊(duì)伍應(yīng)付招投標(biāo)。徐衛(wèi)認(rèn)為，既然要放開(kāi)藥品價(jià)格管制，那藥品招投標(biāo)制度也應(yīng)相應(yīng)進(jìn)行改革�！安荒芤贿叿砰_(kāi)，另一邊又管制�！�

苗向提出，藥品招投標(biāo)制度的存在又給有關(guān)部門和單位提供了尋租空間。

“如果是真正的市場(chǎng)招標(biāo)，比如香港政府的招標(biāo)，它是為所有的政府醫(yī)院提供藥品，它不是以價(jià)格取勝，而是招這個(gè)地區(qū)需要的藥，而且這些需要的藥是在眾多的品種里面挑最合適的，即療效與價(jià)格的最佳性價(jià)比，而不是挑最便宜的。”廖新波認(rèn)為香港經(jīng)驗(yàn)可供借鑒