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為保證群眾基本用藥要求，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，我國建立了基本藥物制度，近幾年在各地相繼開始實(shí)施。要求政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。
但許多基層醫(yī)務(wù)人員反映，目前很多進(jìn)入國家基本藥物目錄的低價(jià)基本藥物，“斷貨”儼然成了常態(tài)，讓醫(yī)務(wù)人員和用藥群眾困惑不已。近日，湘鄉(xiāng)市幾位村醫(yī)就向湖南日報(bào)寫信疾呼：希望盡快出臺更好的措施，保證低價(jià)藥物的生產(chǎn)和供應(yīng)。
低價(jià)基本藥斷貨
醫(yī)生無所適從
湘鄉(xiāng)市一名村醫(yī)近日來信說，該市自實(shí)施基本藥物制度以來，實(shí)現(xiàn)基本藥物零利潤銷售。需要藥品時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生直接從公司進(jìn)貨。但他每次去進(jìn)貨時(shí)，經(jīng)常是單價(jià)20-50元一盒的藥有供應(yīng)，1-5元的低價(jià)藥基本沒有貨，或只給一點(diǎn)點(diǎn)。其實(shí)，今年5月以來，新的基本藥物目錄有167種，單價(jià)1-10元一盒的藥大約有50種，但進(jìn)貨時(shí)醫(yī)藥公司根本不供應(yīng)。雖然有同類的替代藥，但那些太貴的藥物在農(nóng)村不適用，老百姓用不起，村醫(yī)們都不知道如何看病開藥了。
日前，記者就此來到該湘鄉(xiāng)市育椴鄉(xiāng)多家村衛(wèi)生室調(diào)查，不少村醫(yī)都抱怨說，現(xiàn)在農(nóng)民都參加了新農(nóng)合，這些低價(jià)基本藥物都在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)，且報(bào)銷比例較高，患者都非常喜歡使用。像氟哌酸，感冒靈膠囊、撲爾敏、銀翹解毒丸、紅霉素藥膏等藥品，價(jià)格便宜、老百姓感覺療效好。但這類老百姓過去常用的低價(jià)藥品，現(xiàn)在經(jīng)常處于斷貨狀態(tài)。如作為基本藥定價(jià)1.5元一袋的甘草止咳沖劑，因?yàn)閮r(jià)廉物美深受村民喜歡，但已經(jīng)一年多拿不到貨了。但如果出高一點(diǎn)的價(jià)格作為普通藥物去進(jìn)貨，卻有大量供應(yīng)。面對高的藥價(jià)，老百姓有怨氣，他們也感到無可奈何。
衛(wèi)生部門解析斷藥原因
記者采訪了湘鄉(xiāng)市衛(wèi)生局副局長曾偉，他介紹說，村醫(yī)反映的情況并非個(gè)別現(xiàn)象。7月初，該局組織了相關(guān)工作人員，耗時(shí)半月對全市18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和4個(gè)社區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，低價(jià)基本藥物需求量大，卻斷貨很久，老百姓意見很大，醫(yī)務(wù)工作者臨床用藥無所適從。
低價(jià)藥為何會(huì)出現(xiàn)斷貨？曾偉解釋說：2013年該市啟動(dòng)基本藥物制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和人民 醫(yī)院實(shí)現(xiàn)基本藥物零利潤，藥品由省里統(tǒng)一定價(jià)、招標(biāo)、配送。但很多低價(jià)基本藥物出現(xiàn)“中標(biāo)死”，一些藥企在藥品招標(biāo)采購中惡性競爭，導(dǎo)致低價(jià)藥招標(biāo)價(jià)遠(yuǎn)低于生產(chǎn)成本，從而出現(xiàn)短缺消失。同樣的藥品銷售時(shí)，要么是只提供市場價(jià)的，要么是銷售大量市場價(jià)的藥品后才配送少量的基本藥物。如針劑青霉素，作為基本藥物中標(biāo)定價(jià)為0.17元一支，但市場價(jià)都在0.3元-0.5元之間。廠家為了賺錢，便不供應(yīng)0.17元的，或者銷售10件0.35元的，才給一件0.17元的。
曾偉說，近兩年來，全國各地都出現(xiàn)了醫(yī)院和藥店低價(jià)基本藥物斷貨現(xiàn)象，患者無藥可用或只能選高價(jià)藥。為了鼓勵(lì)藥企生產(chǎn)低價(jià)藥，2014年4月，國家衛(wèi)計(jì)委等8部門發(fā)布《做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作意見》，2014年5月初，國家發(fā)改委發(fā)布《發(fā)改委定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品目錄》，取消530種藥物的最高零售限價(jià)，生產(chǎn)企業(yè)可在西藥用藥者日均費(fèi)用不超過3元、中成藥日均費(fèi)用不超過5元的前提下自主定價(jià)。
今年，我省將低價(jià)基本藥物的議價(jià)權(quán)力下放到各縣市，該局已著手按照西藥日均費(fèi)用不超過3元、中成藥日均費(fèi)用不超過5元的規(guī)定，與各相關(guān)醫(yī)藥配送公司進(jìn)行協(xié)調(diào)議價(jià)，近日會(huì)將協(xié)調(diào)及議價(jià)結(jié)果向湘潭衛(wèi)生計(jì)生委及湖南省衛(wèi)生計(jì)生委匯報(bào)，經(jīng)省衛(wèi)生計(jì)生委審查后，及時(shí)在網(wǎng)上公布該市的基本藥物品規(guī)及價(jià)格。目前，那些群眾熟悉的便宜老藥許多仍然無貨，最少要等3-6個(gè)月后才能供應(yīng)。
要從政策上保障低價(jià)藥供應(yīng)
記者在湘鄉(xiāng)市了解到，此次議價(jià)，一大批低價(jià)基本藥物會(huì)因政策松綁而漲價(jià)。國家低價(jià)基本藥物新政，雖然大大提高了基本藥物的價(jià)格，但能使“價(jià)廉物美”好藥不至于被市場淘汰�；舅幬锏膬r(jià)格雖然提高了，但仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于非基本藥物，如果能長期保障基本藥物的供應(yīng)，勢必會(huì)大大降低老百姓用藥的負(fù)擔(dān)。
但是，仍有不少業(yè)內(nèi)人士對低價(jià)基本藥的前景深表憂慮：新藥利潤遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于老藥，光靠提價(jià)還是無法保障生產(chǎn)供應(yīng)，只能是暫解燃眉之急。應(yīng)出臺相關(guān)措施，保證低價(jià)基本藥的生產(chǎn)和供應(yīng)。
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