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隱秘產業(yè)鏈盤踞醫(yī)院牟取暴利 供需失衡還是監(jiān)管缺位
作者:佚名    文章來源:本站原創(chuàng)    點擊數(shù):423    更新時間:2015/9/19
 
    號販子、醫(yī)托、藥托……當這些“靠醫(yī)生財”的黑色產業(yè)鏈在監(jiān)管部門不斷升級的打擊下逐漸沉寂之時,另一些隱秘的“黑金”又漸次浮出水面:一盒不到8元的普通藥,醫(yī)院沒有黑市卻賣到數(shù)千元;非急救轉運“黑救護車”泛濫欺行霸市;“賣血黑市”屢禁不止甚至成了病人“救命恩人”……是供需失衡還是監(jiān)管缺位?
 
  原價8元賣4000廉價救命藥黑市瘋狂
 
  杭州蕭山區(qū)的韓果果出生不到8個月就患上嬰兒痙攣癥,進入浙江省兒童保健院進行治療。醫(yī)生說,用注射用促皮質素(ACTH)是最有效的治療措施,但醫(yī)院沒藥,很多病人都是自己想辦法買藥。
 
  打電話向多家醫(yī)院詢問無果后,孩子母親周女士8月15日將求助信息發(fā)到了微信朋友圈。
 
  看到信息后,武漢協(xié)和醫(yī)院心外科主治醫(yī)師陳澍馬上在醫(yī)院內部系統(tǒng)搜藥,也無貨。他隨即轉發(fā)求助信息,多方尋找發(fā)現(xiàn)武漢基本無藥,而且全國多地相熟的醫(yī)學界人士都反映各自醫(yī)院也無藥。
 
  還好,最終有熱心人聯(lián)系得知上海醫(yī)藥(18.04, -0.75, -3.99%)集團股份有限公司有藥。8月16日晚上,兩盒ACTH連夜送到孩子父親手中。
 
  但并不是所有類似患者都會像韓果果一般幸運。在福建,一歲零10個月的嬰兒痙攣癥患者小宸正躺在漳州市一家醫(yī)院里,從春節(jié)開始他就斷藥了。他母親告訴記者,之前幫忙買藥的人說已經買不到藥,“黃!北緛硗庖8000多元兩盒的價格賣給他們,但猶豫之時,卻被別的患者家屬買走。事實上,一盒ACTH正常只要7.8元。
 
  這些嬰兒痙攣癥患者都面臨著同一種困境,長年以來,患者家屬不停地在網上發(fā)帖找藥,患者家屬聚集的找藥qq群、微信群也數(shù)不清。一位患者家屬稱,在北京一家大醫(yī)院患者需自己準備28支ACTH才可以住院。
 
  記者通過多方調查發(fā)現(xiàn),目前在網上能搜到的ACTH的生產廠商基本上只有上海第一生化藥業(yè)有限公司一家。針對韓果果事件,該公司發(fā)出聲明,為便于患者獲取有關ACTH的信息,已經設立專線提供有關服務。小宸的母親致電該專線,接線員給了她一個業(yè)務員的電話,撥通后業(yè)務員卻直接表示沒有藥。
 
  然而,黑市上卻可以找到如此緊缺的ACTH。在一個有關嬰兒痙攣癥的qq群里,群成員達到1944人,包括不少患者家屬及“黃!。記者發(fā)現(xiàn),一盒ACTH被炒到了4000元,相當于正常價格的500多倍。
 
  一位藥品銷售商透露,ACTH一盒只賣7.8元,利潤只有2%,再加上需求量很少,很多廠商不愿意生產,分銷商也不愿意備貨。上海醫(yī)藥總公司一位銷售經理說,作為全國第二大的藥品分銷商,他們目前ACTH的庫存也只有兩箱,每箱100盒。而他們一般的藥都有幾萬箱甚至幾十萬箱的儲備。
 
  在醫(yī)院里,受長期以來以藥養(yǎng)醫(yī)的體制弊端影響,一些醫(yī)院會選擇進貴的替代藥而不是便宜藥;在備貨方面,據醫(yī)務人員反映,這些藥品需求量不是特別大,如果長期備藥不用會造成浪費,醫(yī)院索性就不進貨。
 
  但是,“黑市”中的藥從哪里來的?一位大型醫(yī)藥公司的銷售負責人告訴記者,黑市里流出的真藥,絕大部分是“黃!蓖ㄟ^一些醫(yī)藥公司、醫(yī)院的渠道弄出來的。業(yè)內人士透露,一般是黃牛通過適用這個藥的其他病癥,將藥品開出來,或者跟一些醫(yī)院的醫(yī)務人員、醫(yī)藥公司工作人員私下操作獲得藥品。
 
  ACTH并非孤例。近年來,不少類似的廉價好藥,如“魚精蛋白”、在心臟手術中用來控制血管痙攣的“罌粟堿”等,都曾出現(xiàn)緊缺。浙醫(yī)二院普外科副研究員、博導龔渭華說:“非常好用的磺胺藥人工合成抗生素、多粘菌素也出現(xiàn)過緊缺,尤其是多粘菌素,最近很多人在找!
 
  記者梳理醫(yī)院、分銷商、廠家各個環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn),缺失的救命藥往往具備四大特點:生產廠家有限;產量少;需求量有限卻超過生產量;價格低廉。盡管相關部門對特殊藥品有定點生產的相關政策保障,但現(xiàn)實卻是生產廠家、商業(yè)公司、醫(yī)院與患者“共輸”。
 
  業(yè)內人士指出,便宜救命藥緊缺的重要原因是價格、分配管制和以藥養(yǎng)醫(yī)的體制存在弊病。在藥品價格管制的情況下,藥廠生產這類藥物長期虧本或者至少不賺錢。
 
   “這種孤藥一旦某個生產廠生產能力稍有波動,就馬上面臨全國斷貨。”陳澍說,而且國家管制這些廉價好用藥的分配,導致某些用量大的單位和某些無此需求的單位拿到的藥物數(shù)量相當。
 
  陳澍認為,放開對藥物的價格和分配管制,讓企業(yè)自主定價,有自由市場競爭,藥品最終將處于一個合理的價格水平而且不至于長期短缺。
 
  據了解,目前針對一些用量少、但臨床必需的便宜好用藥,國家制定了相關政策來保障,比如定點生產、國家統(tǒng)一購買等,但是缺乏細化指標,缺乏嚴格監(jiān)管以及問責制度,使政策并沒有得到相應的落實。
 
  遏制“黃!币彩侵匾e措。哈爾濱醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師賈書生表示,應嚴格執(zhí)行處方藥管理制度,無醫(yī)生處方決不能隨意銷售;同時監(jiān)管部門應該把醫(yī)療機構對孤藥的銷售管理納入監(jiān)管范圍,對違規(guī)的員工及機構嚴格按相應法規(guī)處理。
 
  半路抬價安全堪憂
 
   “黑救護車”橫行霸市
 
  近日,在廣州一家三甲醫(yī)院門診大樓的門口,因“黑救護車”中介搶生意,一名處于昏迷狀態(tài)的患者在轉院過程中被強行攔下。最終,患者家屬報警,警方和醫(yī)院介入,前后擾攘了近5個小時,這名需要轉院的昏迷患者才得以安全送達。
 
  記者在廣州一些大醫(yī)院周邊采訪了解到,長期活躍著的“黑救護車”一般都是改裝車,掛有外地牌照,從外觀上看和正規(guī)的120救護車相差無幾,裝有警燈,貼有急救標識。由于救護車緊缺,大醫(yī)院周邊長期盤踞的“黑車”做起轉院病人的生意。這類“黑救護”在沒有醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格和運營資格的情況下,利用非法改裝的救護車將病人轉運至省內外。
 
  這類“黑救護”存在不少安全隱患。據一位業(yè)內知情人士介紹,黑救護車主抬擔架上下車并不正規(guī),可能對病人造成二次傷害。有些車輛給病人匹配藥量不足,氧氣不足,車上的醫(yī)務人員基本都不專業(yè),如果病人途中發(fā)生危險,根本無法進行有效搶救。此外,黑救護車經常不消毒,衛(wèi)生條件不過關。
 
  收費混亂已成“黑救護車”一大痼疾。攬客時,開價往往比正規(guī)非急救轉運車便宜,但半路抬價的現(xiàn)象時有發(fā)生,比如讓病人家屬掏過路費、加油費等。
 
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