《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者了解到,由于在支付價(jià)格確定等問題上仍存有一定的爭(zhēng)議, 目前醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)尚未最終確定,可能將錯(cuò)過原定本月底前出臺(tái)的最后期限,最終出臺(tái)時(shí)間尚未確定。按照目前醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的大體思路,初期不同廠牌不同藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不會(huì)統(tǒng)一,或?qū)⒁允榻y(tǒng)籌單位,以市為具體價(jià)格制定部門。未來的方向是縮小藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的差距,向按照通用名制定的方向發(fā)展。
人社部新聞發(fā)言人李忠此前表示,醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)是指醫(yī);鹬Ц端幤焚M(fèi)用的基數(shù)。有機(jī)構(gòu)測(cè)算,近55%的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保支付,是具有話語權(quán)的價(jià)格談判者,合理的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于藥品價(jià)格將發(fā)揮引導(dǎo)作用。
今年5月,國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社部等七個(gè)部委聯(lián)合發(fā)布了推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見,提出對(duì)醫(yī);鹬Ц兜乃幤,由醫(yī)保部門會(huì)同有關(guān)部門擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)務(wù)院發(fā)布2015年醫(yī)改任務(wù)時(shí)間表,醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)將于今年9月底前完成。
不過,距離最后期限只剩下不到一周的時(shí)間,標(biāo)準(zhǔn)仍無出臺(tái)跡象。在采訪過程中,無論是人社部還是衛(wèi)計(jì)委,在回應(yīng)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)問題時(shí),均持十分審慎的態(tài)度。
對(duì)此,醫(yī)藥營(yíng)銷專家林玲告訴《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)遲遲未出臺(tái)有部門分工的原因,也有對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)具體如何制定意見不完全統(tǒng)一等原因,“各地醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)尚在摸索,雖然廣東湛江、重慶、福建三明等地已經(jīng)在先行試水,但距離最后塵埃落定可能還有一個(gè)過程”。
事實(shí)上,支付價(jià)格如何定、誰來定一直是醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制定中的核心問題。有業(yè)內(nèi)人士透露,按照目前的研究方向,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以按照藥品通用名統(tǒng)一制定為方向。
起步階段,可以按照不同企業(yè)生產(chǎn)的藥品分別制定支付標(biāo)準(zhǔn),隨著不同企業(yè)生產(chǎn)相同藥品之間的質(zhì)量和價(jià)格差距的縮小,向按照通用品制定支付標(biāo)準(zhǔn)的方向發(fā)展。
這意味著,醫(yī)保部門走向前臺(tái)的道路并不容易。醫(yī)保部門需要在醫(yī)保支付基準(zhǔn)價(jià)和現(xiàn)行藥品報(bào)銷制度、藥品招標(biāo)采購(gòu)制度之間找到銜接的橋梁,同時(shí)還需要大范圍、大幅度地提高醫(yī);鸬慕(jīng)辦效率,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的制定原則、可能涉及數(shù)萬產(chǎn)品批文的龐大數(shù)據(jù)來源和運(yùn)算等問題同樣需要解決。
此外,對(duì)于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是否會(huì)采取“大一統(tǒng)”思路,記者從2015醫(yī)保政策解讀及趨勢(shì)報(bào)告會(huì)上了解到,從中國(guó)實(shí)際和避免增加患者負(fù)擔(dān)的角度出發(fā),目前制定的原則是中央出標(biāo)準(zhǔn),各省出政策,各統(tǒng)籌地區(qū)制定價(jià)格。這意味著未來各地藥品醫(yī)保支付價(jià)格將會(huì)存在一定的差異,在目前試點(diǎn)地區(qū)中,安徽是將中標(biāo)價(jià)等同于醫(yī)保支付價(jià),三明將最低中標(biāo)價(jià)作為醫(yī)保支付價(jià),重慶則按照藥品質(zhì)量層次有不同醫(yī)保支付價(jià)。
“之所以各地區(qū)的醫(yī)保支付價(jià)格并未統(tǒng)一,其原因可能在于各省經(jīng)濟(jì)發(fā)展并不平衡,各地醫(yī)保資金的資金池充裕與否也不同,有的有富余,有的面臨穿底,有的已經(jīng)出現(xiàn)巨額赤字。”一位業(yè)內(nèi)人士在會(huì)上表示,雖然從藥價(jià)的角度來講,同樣一個(gè)藥品應(yīng)該是同一個(gè)價(jià)格,但是由于醫(yī)保資金池存在差異,醫(yī)保支付價(jià)格在各省可能也存在差異。從各項(xiàng)政策制定實(shí)施來看,國(guó)家更鼓勵(lì)各地根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r因地制宜。
由于醫(yī)保支付價(jià)是決定藥價(jià)的關(guān)鍵性因素,因此對(duì)于藥企來說,未來可能面對(duì)的是不同的市場(chǎng)選擇。上述人士表示,對(duì)于醫(yī)保資金相對(duì)充裕的市場(chǎng),其醫(yī)保支付價(jià)格相對(duì)較高,這些將成為原研藥、優(yōu)質(zhì)仿制藥角逐的重點(diǎn)市場(chǎng);另外一些醫(yī)保資金緊張甚至出現(xiàn)赤字的地區(qū),醫(yī)保支付價(jià)未來前景不容樂觀,愿意接受這一低價(jià)格的仿制藥公司可以著重關(guān)注這些市場(chǎng)。由于醫(yī)藥市場(chǎng)將會(huì)出現(xiàn)分化,意味著不同類型藥企市場(chǎng)將進(jìn)一步細(xì)化,尤其是普藥,爭(zhēng)奪將會(huì)更加激烈。不過,從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,隨著招標(biāo)數(shù)據(jù)和國(guó)家藥招平臺(tái)對(duì)接、信息的共享,醫(yī)保支付價(jià)格應(yīng)是全國(guó)相對(duì)更加趨近,但也不排除一些探索個(gè)性化、創(chuàng)新化的地區(qū)。
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