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9月23日，浙江省人社廳、衛(wèi)計(jì)委、物價(jià)局三部門(mén)聯(lián)合發(fā)文，征求《關(guān)于做好藥品價(jià)格改革后基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品政策銜接工作的通知》意見(jiàn)（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。
通知雖然為征求意見(jiàn)，但是考慮到征求意見(jiàn)截止日期為9月25日，所以，可以說(shuō)很快就會(huì)實(shí)行。實(shí)際上10月1日起執(zhí)行，也基本上傳達(dá)了格局已定的意思。
從政策內(nèi)容來(lái)看，這意味著低價(jià)藥迎來(lái)重大利好。
通知表示，國(guó)家和省低價(jià)藥目錄內(nèi)藥品的生產(chǎn)企業(yè)，可在省中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上，在西藥每天不超過(guò)3元、中藥每天不超過(guò)5元的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，按規(guī)定的控制幅度對(duì)目錄內(nèi)藥品自行調(diào)整價(jià)格。
每季度最后一個(gè)月10日前，生產(chǎn)企業(yè)可向省衛(wèi)生計(jì)生委提交價(jià)格變動(dòng)申請(qǐng)，省衛(wèi)生計(jì)生委核準(zhǔn)后在當(dāng)月20日前遞交省人力社保廳、省物價(jià)局備案，新價(jià)格從次月開(kāi)始執(zhí)行。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則實(shí)施后，低價(jià)藥的價(jià)格按醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的政策執(zhí)行，價(jià)格主管部門(mén)將對(duì)低價(jià)藥的價(jià)格變動(dòng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
去年，發(fā)改委放開(kāi)低價(jià)藥后，低價(jià)藥可直接掛網(wǎng)采購(gòu)，這被認(rèn)為低價(jià)藥能夠漲價(jià)的最大利好。但是在藥品整體降價(jià)的背景下，低價(jià)藥掛網(wǎng)后，很多省份都是讓醫(yī)院再以帶量采購(gòu)的名義再次殺價(jià)。此次，浙江省首次明確提出了低價(jià)藥漲價(jià)，對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)實(shí)在是大利好。
按照其規(guī)則，低價(jià)藥可以在省標(biāo)價(jià)格基礎(chǔ)上在低價(jià)藥的范圍內(nèi)自行漲價(jià)，對(duì)于以前那些投了超低價(jià)格中標(biāo)的藥品來(lái)說(shuō)有福了，這些藥品現(xiàn)在可以一季度一調(diào)整了，價(jià)格慢慢漲上去，只要備案就可以了（當(dāng)然當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門(mén)還盯著呢），只要在低價(jià)藥范圍內(nèi)就行，可以不用廢標(biāo)，也不用擔(dān)心被記入招標(biāo)黑名單了。
30%是標(biāo)準(zhǔn)？
此次，浙江省主動(dòng)提出允許在低價(jià)藥在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)由企業(yè)在一定幅度內(nèi)提價(jià)，可以說(shuō)是藥價(jià)放開(kāi)的重要落地舉措。
至于這個(gè)調(diào)價(jià)幅度是多少？9月22日，浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布了《關(guān)于調(diào)整部分在線交易藥品參照價(jià)等的通知》�，F(xiàn)階段供應(yīng)困難的甲氨蝶呤片等42個(gè)低價(jià)藥產(chǎn)品參照價(jià)，在原參照價(jià)基礎(chǔ)上上調(diào)30%作為新參照價(jià)價(jià)格。
不知道未來(lái)低價(jià)藥提價(jià)是否會(huì)有30%這個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但是這30%應(yīng)該是可接受的范圍。雖然這個(gè)調(diào)價(jià)30%的幅度不知道是如何測(cè)算的，從藥價(jià)放開(kāi)的角度來(lái)講，仍是有些行政命令的味道，不過(guò)，對(duì)于目前一直強(qiáng)調(diào)降價(jià)的藥品來(lái)說(shuō)，這實(shí)在是得了不起的進(jìn)步。這部分低價(jià)藥終于迎來(lái)福音了，為浙江衛(wèi)計(jì)委點(diǎn)贊。
降藥價(jià)是醫(yī)改的重要目標(biāo)之一，近年來(lái)各省在“砍價(jià)”方面的功力，都體現(xiàn)得淋漓盡致�？墒�，如果壓價(jià)背離了市場(chǎng)規(guī)律和需求，就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)嚴(yán)重的現(xiàn)象——“藥荒”。廉價(jià)藥、低價(jià)藥屢屢出現(xiàn)藥荒的背景下，浙江此次調(diào)價(jià)成為行業(yè)破冰之舉，這也是現(xiàn)實(shí)之舉。因?yàn)橹皇且晃督祪r(jià)只能造成兩種結(jié)果：
第一，患者尋求價(jià)格更高的替代產(chǎn)品，醫(yī)保支出和患者負(fù)擔(dān)加重；第二，斷貨，患者治療面臨困境，衛(wèi)計(jì)委再去提價(jià)要求企業(yè)生產(chǎn)。反正降價(jià)之后都得提價(jià)才有企業(yè)生產(chǎn)，或者尋求價(jià)格更高替代品，與其這樣還不如主動(dòng)給企業(yè)生產(chǎn)動(dòng)力，可能在醫(yī)保和患者支出更經(jīng)濟(jì)。在廉價(jià)藥、低價(jià)藥的短缺都是全國(guó)性的情況下，期待浙江的行動(dòng)能夠得到更多省份學(xué)習(xí)。
落標(biāo)藥品有機(jī)會(huì)了
此外，通知還表示，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)未中標(biāo)藥品（急救藥品除外），如需長(zhǎng)期備案采購(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《浙江省網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)備案采購(gòu)管理辦法（試行）》的規(guī)定，向省衛(wèi)生計(jì)生委提出申請(qǐng)，經(jīng)省衛(wèi)生計(jì)生委和省人力社保廳審核，由省藥品集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室公布后實(shí)施。
在價(jià)格之外，浙江衛(wèi)計(jì)委又給藥企一個(gè)重大利好，只要醫(yī)院需要，還可以備案采購(gòu)。雖然預(yù)期審核會(huì)嚴(yán)格，但是，對(duì)于很多因?yàn)閮r(jià)格或者其他因素等落標(biāo)的藥品來(lái)說(shuō)，仍是一個(gè)重大機(jī)會(huì)。
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