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輝煌“十二五”:我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)成就巨大
作者:佚名    文章來(lái)源:本站原創(chuàng)    點(diǎn)擊數(shù):395    更新時(shí)間:2015/10/14
 
    “輝煌十二五”系列報(bào)告會(huì)第八場(chǎng)報(bào)告10月13日在京舉行,本報(bào)記者采訪了報(bào)告人、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌。
 
  問(wèn):“十二五”期間醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的總體情況是怎樣的?取得了哪些成效?
 
  答:“十二五”以來(lái),特別是黨的十八大以來(lái),在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,相關(guān)部門(mén)、各級(jí)黨委政府、社會(huì)各界和廣大人民群眾大力支持,全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作者堅(jiān)決貫徹落實(shí)中央的決策部署,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革加快實(shí)施,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得長(zhǎng)足發(fā)展,人民群眾健康水平顯著提高。
 
  我國(guó)人均預(yù)期壽命到2015年預(yù)計(jì)將比2010年提高1歲;嬰兒死亡率由2010年的13.1‰下降到2014年的8.9‰,孕產(chǎn)婦死亡率由2010年的30/10萬(wàn)下降到2014年的21.7/10萬(wàn),均提前實(shí)現(xiàn)了“十二五”規(guī)劃目標(biāo),我國(guó)居民健康水平總體上處于中高收入國(guó)家水平。城鄉(xiāng)居民健康差異進(jìn)一步縮小,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和群眾滿意度顯著提高,為全面建成小康社會(huì),實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
 
  問(wèn):黨中央、國(guó)務(wù)院2009年啟動(dòng)了新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,“十二五”期間深化醫(yī)改取得了哪些成效?
 
  答:“十二五”期間,繼續(xù)堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念,堅(jiān)持“;尽(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則,加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),強(qiáng)化問(wèn)題導(dǎo)向,不斷把改革推向縱深,在關(guān)鍵領(lǐng)域和重點(diǎn)環(huán)節(jié)取得突破性進(jìn)展。居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重由2010年的35.29%下降到2014年的31.99%,為近20年來(lái)的最低水平,年內(nèi)有望實(shí)現(xiàn)降至30%以下的目標(biāo)。主要成效包括4個(gè)方面:
 
  一是全民醫(yī)保體系基本建立。我國(guó)已經(jīng)織起了世界上最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng),2015年,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療3項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過(guò)13億,參保率保持在95%以上,較2010年提高了3個(gè)百分點(diǎn)。2015年新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資增加到500元左右,其中政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元,比2010年(120元)增長(zhǎng)了2.2倍。2014年3項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例均達(dá)到70%以上。實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),全面建立疾病應(yīng)急救助制度。
 
  二是公立醫(yī)院改革步伐明顯加快。省級(jí)層面,我們確定江蘇、福建、安徽、青海4省為綜合改革試點(diǎn)省,將公立醫(yī)院改革作為核心任務(wù)部署推進(jìn)。市級(jí)層面,國(guó)家級(jí)聯(lián)系試點(diǎn)城市從34個(gè)增加到100個(gè)?h級(jí)層面,已有75%的縣(市)和76%的縣級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,年內(nèi)將實(shí)現(xiàn)全覆蓋目標(biāo)。在改革過(guò)程中,堅(jiān)決破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制,積極探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,穩(wěn)步推進(jìn)編制、人事分配制度改革。
 
  三是基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制得到進(jìn)一步的鞏固完善。基本藥物價(jià)格比改革前平均下降30%左右,建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制,基本保障了兒童用藥。目前,所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和86%的村衛(wèi)生室全部配備基本藥物并實(shí)行零差率銷(xiāo)售;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件建設(shè)、軟件建設(shè)、服務(wù)能力都有了明顯改善,鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇持續(xù)提高,從2014年開(kāi)始連續(xù)兩年將人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金新增部分全部用于村醫(yī)。
 
  四是大力推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)和健康服務(wù)業(yè)。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃中為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留了空間,著力消除阻礙社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的政策障礙。對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。截至2014年年底,民營(yíng)醫(yī)院達(dá)到1.25萬(wàn)個(gè),比2010年增加了5478家,占醫(yī)院總數(shù)的48.5%;非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療人次數(shù)達(dá)到16.8億,占全國(guó)總診療人次數(shù)的22%,提前實(shí)現(xiàn)20%的規(guī)劃目標(biāo)。
 
  問(wèn):“十二五”期間,在醫(yī)療服務(wù)體系和服務(wù)能力建設(shè)方面有哪些成就?
 
  答:一是醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步健全。醫(yī)療衛(wèi)生資源總量繼續(xù)增加。截至2014年年底,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)超過(guò)98萬(wàn)個(gè),醫(yī)療衛(wèi)生人員總量超過(guò)1000萬(wàn),覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施條件明顯改善,服務(wù)可及性進(jìn)一步增強(qiáng)。
 
  二是醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)管理得到強(qiáng)化。2010—2013年,建設(shè)臨床重點(diǎn)?90個(gè)。開(kāi)展了“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”,2014年,全國(guó)住院患者抗菌藥物使用率降至41.3%,較2010年降低21個(gè)百分點(diǎn)。
 
  三是醫(yī)療服務(wù)效率進(jìn)一步提高。全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廣泛開(kāi)展“三好一滿意”“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”等活動(dòng)。2014年,全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)到76億,入院人數(shù)達(dá)到2億,居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求滿足程度提高,服務(wù)利用增加,公平性增強(qiáng)。
 
  四是醫(yī)藥衛(wèi)生信息化加快發(fā)展。全國(guó)已有14個(gè)省份、107個(gè)地市建立了省級(jí)、地市級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái),29個(gè)省份開(kāi)展了居民健康卡試點(diǎn)工作,不同程度地實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)互聯(lián)互通。2000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開(kāi)展電子病歷建設(shè),三級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到醫(yī)院內(nèi)部電子病歷共享,支持網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)院內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果調(diào)閱共享。
 
  五是科技創(chuàng)新取得重大成果。新藥創(chuàng)制和傳染病防治兩個(gè)科技重大專項(xiàng)取得重要進(jìn)展,全球首個(gè)晚期胃癌治療藥物阿帕替尼等一批新藥和仿制藥獲批上市。甲型H1N1流感防治科技成果獲得國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。我國(guó)科學(xué)家屠呦呦獲得2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),實(shí)現(xiàn)了中國(guó)科學(xué)家獲得諾貝爾獎(jiǎng)零的突破。
 
  六是預(yù)防化解醫(yī)療糾紛的長(zhǎng)效機(jī)制初步建立。堅(jiān)持一手抓依法治理,堅(jiān)決打擊涉醫(yī)犯罪和“醫(yī)鬧”行為,刑法修正案(九)正式將“醫(yī)鬧”入刑;一手抓“三調(diào)解一保險(xiǎn)”(院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制)長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè),呈現(xiàn)出醫(yī)療糾紛人民調(diào)解成功率提升,涉醫(yī)違法犯罪案件和醫(yī)療糾紛數(shù)量下降的良好局面。同時(shí),在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深入開(kāi)展職業(yè)精神教育,不斷改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量和水平;加強(qiáng)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)宣傳,倡導(dǎo)全社會(huì)理解醫(yī)學(xué)局限性、尊重理解醫(yī)護(hù)人員。
 
  問(wèn):做好重大疾病防治是重大的民生問(wèn)題。“十二五”期間,我國(guó)在重大疾病防治方面取得了哪些成就?
答:“十二五”期間一些對(duì)我國(guó)居民健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的重大疾病的防治工作取得了比較大的進(jìn)展,例如:
 
  ——乙型肝炎。我國(guó)實(shí)施新生兒優(yōu)先接種乙肝疫苗的策略,逐步開(kāi)展新生兒以外人群乙肝疫苗預(yù)防接種工作,2009—2011年在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗工作,共補(bǔ)種6800萬(wàn)余人,防控效果顯著。2012年5月,我國(guó)正式通過(guò)了世界衛(wèi)生組織西太區(qū)的認(rèn)證,實(shí)現(xiàn)了將5歲以下兒童慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染率降至1%以下的目標(biāo),為發(fā)展中國(guó)家樹(shù)立了一個(gè)典范。
 
  ——艾滋病。我國(guó)艾滋病疫情總體控制在低流行水平。截至2014年年底,報(bào)告存活的感染者和病人為50萬(wàn)例左右。易感染艾滋病行為人群干預(yù)覆蓋率接近80%,感染者和病人的就醫(yī)負(fù)擔(dān)顯著減輕,生活質(zhì)量明顯提高,社會(huì)歧視有所減少,全社會(huì)共同參與艾滋病防治的氛圍逐漸形成。
 
  ——肺結(jié)核!笆濉逼陂g,我們?nèi)嫱菩鞋F(xiàn)代結(jié)核病控制策略,傳染性肺結(jié)核患者治愈率保持在85%以上。為普通肺結(jié)核患者免費(fèi)提供篩查和一線抗結(jié)核藥品,將耐多藥肺結(jié)核納入新農(nóng)合重大疾病保障范圍。截至今年上半年,“十二五”期間全國(guó)累計(jì)發(fā)現(xiàn)并治療管理肺結(jié)核患者387萬(wàn)例,肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率由2010年的74.3/10萬(wàn)下降到65.6/10萬(wàn),提前實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)。
 
  ——血吸蟲(chóng)病!笆濉逼陂g,我們積極實(shí)施以傳染源控制為主的血吸蟲(chóng)病綜合防治策略,對(duì)患者醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定予以減免。截至2014年,全國(guó)453個(gè)流行縣(市、區(qū))中,已有98.9%的縣(市、區(qū))達(dá)到傳播控制或傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn),血吸蟲(chóng)病疫情降至歷史最低水平。
 
  ——慢性病!笆濉逼陂g,建成慢性病綜合防控示范區(qū)265個(gè),管理高血壓患者8600多萬(wàn)人、糖尿病患者2400多萬(wàn)人。
 
  問(wèn):“十二五”期間我國(guó)實(shí)施了哪些公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?取得了什么成效?
 
  答:在基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面,國(guó)家對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政補(bǔ)助從2010年的人均15元提高到2015年的人均40元,服務(wù)項(xiàng)目從最初的9類41項(xiàng)擴(kuò)大到12類45項(xiàng),包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、高血壓與糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、結(jié)核病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理等,基本覆蓋了居民生命全過(guò)程。
 
  同時(shí),國(guó)家和各地區(qū)針對(duì)重大疾病、重要健康危險(xiǎn)因素和重點(diǎn)人群健康問(wèn)題,制定和實(shí)施了15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、農(nóng)村婦女“兩癌”篩查、貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善、農(nóng)村無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,累計(jì)覆蓋近2億人,實(shí)施效果相當(dāng)顯著。以婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目為例,2011—2014年,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩項(xiàng)目累計(jì)補(bǔ)助近4000萬(wàn)人;通過(guò)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目,共補(bǔ)助4600多萬(wàn)農(nóng)村生育婦女,新生兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生率下降了50%,出生人口素質(zhì)進(jìn)一步提高。
 
  問(wèn):“十二五”期間,衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制建設(shè)的成效有哪些?
 
  答:非典以來(lái),我國(guó)加快醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè),有力有效應(yīng)對(duì)了各類衛(wèi)生應(yīng)急事件,經(jīng)受住了重大考驗(yàn)。這個(gè)體系有四大支柱:第一個(gè)支柱是健全的法律法規(guī)和應(yīng)急預(yù)案體系。第二個(gè)支柱是高效的指揮協(xié)調(diào)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)了跨部門(mén)、跨區(qū)域的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)和科學(xué)、高效決策。第三個(gè)支柱是全球最大的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng),疫情信息從基層發(fā)現(xiàn)到國(guó)家疾控中心接報(bào)時(shí)間縮短為4個(gè)小時(shí)。第四個(gè)支柱是專業(yè)高效的應(yīng)急處置隊(duì)伍,在全國(guó)分區(qū)域設(shè)置4類36支國(guó)家級(jí)和近2萬(wàn)支、20多萬(wàn)人的地方衛(wèi)生應(yīng)急處置隊(duì)伍。2014年我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急核心能力達(dá)標(biāo)率升至91.5%,有力保障了人民群眾生命健康和國(guó)家公共衛(wèi)生安全。
 
  問(wèn):“十二五”期間,我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)方面采取了哪些措施?取得了什么成效?
 
  答:人才培養(yǎng)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的百年大計(jì), “十二五”期間我們?cè)卺t(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)方面主要采取了以下措施:
 
  一是加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同,深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革,實(shí)現(xiàn)了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)、研究生教育的緊密銜接,基本形成“5+3+X”的人才培養(yǎng)新模式(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育+X年專科醫(yī)師培訓(xùn))。
 
  二是推動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)。組織遴選了首批559個(gè)培訓(xùn)基地,已招收了12萬(wàn)余名住院醫(yī)師參加規(guī)范化培訓(xùn)。
 
  三是以全科醫(yī)生為重點(diǎn)加大基層人才培養(yǎng)力度。2011—2014年累計(jì)安排全科醫(yī)生培訓(xùn)20余萬(wàn)人次;通過(guò)“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目”,累計(jì)定向招收了2.7萬(wàn)名免費(fèi)醫(yī)學(xué)生;在四川等4省啟動(dòng)全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)工作。每萬(wàn)人全科醫(yī)師數(shù)由2012年的0.81提高到1.26。
 
  問(wèn):“十二五”期間中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展取得了哪些成就?
 
  答:“十二五”時(shí)期,中醫(yī)醫(yī)療資源快速增長(zhǎng),中醫(yī)藥服務(wù)能力顯著增強(qiáng),多層次、廣覆蓋的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建立。中醫(yī)醫(yī)院總診療人次由2010年的3.6億增加到2014年的5.3億,全國(guó)超過(guò)90%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、65%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。2014年,中藥工業(yè)總產(chǎn)值超過(guò)7300億,與“十一五”末相比,增長(zhǎng)130%,中藥類產(chǎn)品進(jìn)出口額達(dá)到46.3億美元,中藥產(chǎn)業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)能力顯著提升。
 
  問(wèn):“十二五”時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展取得重大成就的經(jīng)驗(yàn)是什么?
 
  答:“十二五”時(shí)期是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以較低的投入實(shí)現(xiàn)了較高的健康產(chǎn)出,成就來(lái)之不易,經(jīng)驗(yàn)彌足珍惜。總結(jié)起來(lái),有以下五條基本經(jīng)驗(yàn):
 
  一是始終堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)和政府主導(dǎo)。二是始終堅(jiān)持維護(hù)好發(fā)展好人民群眾健康利益。三是始終堅(jiān)持立足基本國(guó)情。四是始終堅(jiān)持提升醫(yī)療衛(wèi)生治理能力。五是始終堅(jiān)持調(diào)動(dòng)全社會(huì)力量參與。
 
 
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