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日前，中山大學(xué)腫瘤防治中心召開的新聞發(fā)布會(huì)，展示該院在食管癌研究上的最新成果。其中微創(chuàng)技術(shù)成果最為搶眼，胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)使得食管癌治療再也不必“開胸、開腹、開頸”三切口，療效好、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少。
有得必有失，原本是件令人高興的事情，然而專家們卻感到遺憾，因?yàn)殡m然醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，卻很難普惠。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)食管癌專業(yè)委員會(huì)主委、中山大學(xué)腫瘤防治中心首席食管癌專家戎鐵華教授在會(huì)上憤憤然說，微創(chuàng)術(shù)中用到的進(jìn)口耗材價(jià)格昂貴，同種耗材甚至比一些地區(qū)貴3-5倍，加劇看病貴�！拔覀冡t(yī)生不斷創(chuàng)新，是在努力用最低的代價(jià)令病人享受到最好的治療�？晌覀冞@么辛苦，感覺卻是在為手術(shù)耗材商打工�！庇纱丝闯觯覈�(guó)醫(yī)用耗材價(jià)格虛高的現(xiàn)象已經(jīng)是司空見慣了。
獅子大開口
人人都知道，與傳統(tǒng)手術(shù)比，微創(chuàng)手術(shù)的價(jià)格要高的多得多。傳統(tǒng)手術(shù)一般要5--10萬元人民幣，但微創(chuàng)手術(shù)的花費(fèi)卻在11--12萬。到底高在哪里呢？中國(guó)醫(yī)療器械了解到：其實(shí)是高在醫(yī)用耗材上。就拿前面提到的食管癌手術(shù)來說，其中需要用到一種耗材叫做“腔鏡用切割縫合器”，中國(guó)內(nèi)地的價(jià)格是中國(guó)臺(tái)灣和美國(guó)的3-5倍，而這種耗材在美國(guó)大概200美元一把，拿到中國(guó)賣1000美元（約合人民幣6400）左右。
手術(shù)中用到的耗材價(jià)格高直接影響了手術(shù)費(fèi)用昂貴，據(jù)了解，在中國(guó)三甲醫(yī)院內(nèi)，這種食管癌微創(chuàng)手術(shù)使用進(jìn)口手術(shù)器械的費(fèi)用要2萬-3萬元人民幣。而在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，同樣的器械費(fèi)用不到2000美元（約合12800人民幣）。這可謂是獅子大開口。
高價(jià)背后竟是因?yàn)檫@個(gè)！
近年來，政府一直都在下調(diào)耗材的價(jià)格以便緩解老百姓看病難的問題，但從以上的事件看來，國(guó)產(chǎn)耗材的價(jià)格非但沒有下降反而比進(jìn)口的貴了不少，這是因?yàn)槭裁茨�？有以下三個(gè)主要原因：
1、中間經(jīng)銷環(huán)節(jié)多，層層加價(jià)、層層納稅。
2、灰色交易的存在。
3、進(jìn)口醫(yī)療器材價(jià)格和質(zhì)量等方面監(jiān)管乏力。
這三點(diǎn)中，第一點(diǎn)所述的現(xiàn)象最為頻繁。器械每經(jīng)過一級(jí)代理或一個(gè)環(huán)節(jié)，價(jià)格必然要增加一個(gè)比例，層層流通的結(jié)果就是層層加價(jià)，到病患者手中時(shí)價(jià)格和出廠價(jià)相差至少在10倍、20倍，甚至30倍以上，最終埋單的是消費(fèi)者�？此乒降恼型稑�(biāo)制度，又使進(jìn)口醫(yī)療器械耗材的價(jià)格實(shí)現(xiàn)了飛躍，有的中標(biāo)價(jià)甚至為代理商進(jìn)價(jià)的幾倍。
應(yīng)對(duì)措施
實(shí)行高價(jià)耗材準(zhǔn)入制度并設(shè)最高限價(jià)
針對(duì)上述問題，全國(guó)政協(xié)委員夏濤2014年就提交《嚴(yán)格限制“天價(jià)”醫(yī)療耗材準(zhǔn)入》的議案，建議建立一個(gè)常設(shè)部門協(xié)調(diào)各個(gè)監(jiān)管部門發(fā)揮職能。加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)用耗材的采購、使用等環(huán)節(jié)的檢查力度和對(duì)違法者的處罰力度。同時(shí)，實(shí)行高價(jià)耗材的準(zhǔn)入制度，對(duì)于業(yè)務(wù)部門提出的新的高價(jià)耗材的使用需求，履行嚴(yán)格的審批程序，包括使用申請(qǐng)、技術(shù)審查等。
建議物價(jià)部門根據(jù)材料及技術(shù)含量、原廠詢價(jià)、收集國(guó)外價(jià)格信息等方式，借用對(duì)藥品實(shí)行最高零售限價(jià)政策的辦法，在保證合理的利潤(rùn)的前提下制定統(tǒng)一的指導(dǎo)價(jià)，并設(shè)最高限價(jià)，特別應(yīng)該對(duì)進(jìn)口醫(yī)用耗材的最高投標(biāo)報(bào)價(jià)進(jìn)行限制。
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