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日前，省政府發(fā)布《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年工作要點(diǎn)》，提出了十一類43項(xiàng)醫(yī)改工作任務(wù)，這也意味著廣東全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革和分級(jí)診療工作。那么，公立醫(yī)院改革到底怎么改？分級(jí)診療要怎么推？19日，省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)要點(diǎn)展開了解讀。
看點(diǎn)1 廣東將申請(qǐng)成為綜合醫(yī)改試點(diǎn)省
為增強(qiáng)醫(yī)改整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，國家去年開始推行綜合醫(yī)改省級(jí)試點(diǎn)，第一批試點(diǎn)4個(gè)省，今年推進(jìn)到11個(gè)省�！兑c(diǎn)》明確指出，廣東將在年內(nèi)啟動(dòng)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省建設(shè)工作，各地要建立健全醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作機(jī)制，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動(dòng)，力爭在基礎(chǔ)性、關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性改革上取得突破。省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，啟動(dòng)省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作，意味著醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)將更加強(qiáng)有力，改革推進(jìn)步伐將進(jìn)一步加快，國家層面明確的綜合醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)將堅(jiān)決推進(jìn)。
看點(diǎn)2 城市公立醫(yī)院綜合改革全面鋪開
據(jù)介紹，目前廣東縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，全部取消了藥品加成。如果說近年來城市居民對(duì)醫(yī)改成效感受不深，那是因?yàn)榇蠖鄶?shù)城市還沒有啟動(dòng)公立醫(yī)院改革，現(xiàn)在“感覺”要來了�！兑c(diǎn)》指出，今年12月底前，爭取全面啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革，推動(dòng)部屬、省屬醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院改革工作。省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這意味著包括廣州在內(nèi)的部屬、省屬醫(yī)院等大醫(yī)院也將啟動(dòng)改革。公立醫(yī)院改革的基本目標(biāo)是，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制；構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療就醫(yī)格局。
看點(diǎn)3 要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值
長期以來，醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值被低估。日前，國家發(fā)展改革委等部門印發(fā)了推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的指導(dǎo)意見�！兑c(diǎn)》指出，廣東也將出臺(tái)完善公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的政策措施，實(shí)行以調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格為主，以及增加政府補(bǔ)助、改革支付方式、醫(yī)院加強(qiáng)核算及節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制。
該負(fù)責(zé)人表示，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格：通過集中采購、醫(yī)�？刭M(fèi)、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費(fèi)用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間；合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，不能僅針對(duì)取消藥品加成部分調(diào)整價(jià)格，調(diào)整部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍；確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)�；鹂沙惺�、總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)等政策同步實(shí)施。
看點(diǎn)4 嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長
《要點(diǎn)》要求各地級(jí)以上市根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費(fèi)要求并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
據(jù)介紹，2016年10月底前，各地級(jí)以上市要結(jié)合實(shí)際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長幅度。國家提出2017年醫(yī)療費(fèi)用增幅控制在10%以內(nèi)，廣東要求今年達(dá)到，年內(nèi)人均門診和人均住院費(fèi)用增幅要控制在10%以內(nèi)，并對(duì)各地和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了控費(fèi)目標(biāo)，將定期對(duì)各地級(jí)以上市醫(yī)療費(fèi)用控制情況進(jìn)行排名公示。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市還要列出具體清單，對(duì)輔助性、營養(yǎng)性等高價(jià)藥品不合理使用情況和排名前10名的單病種費(fèi)用實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控。
看點(diǎn)5 患者可憑醫(yī)院處方到藥店購藥
《要點(diǎn)》指出，要進(jìn)一步完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。據(jù)了解，按照國家統(tǒng)一部署，開展基本醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制訂工作。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。
看點(diǎn)6 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)細(xì)則即將推出
《要點(diǎn)》指出，從2016年起，廣東實(shí)行所有類別的醫(yī)師及護(hù)士第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)報(bào)備制、省域注冊(cè)制、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)網(wǎng)絡(luò)備案制。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這意味著，在廣東注冊(cè)的醫(yī)師可在全省任何一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，醫(yī)師將打破“單位人”的界限。該負(fù)責(zé)人透露，目前，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的配套實(shí)施細(xì)則——《廣東省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（修訂）》正在征求社會(huì)意見，不久將公布實(shí)施。
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