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近日，人社部社會保險事業(yè)管理中心發(fā)布《中國社會保險發(fā)展年度報告2015》（以下簡稱報告），報告顯示，城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民兩項(xiàng)養(yǎng)老保險累計(jì)結(jié)余近4萬億元，并且這4萬億元的結(jié)余很多都在個人賬戶里面，現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老保險制度遇到了撫養(yǎng)比的挑戰(zhàn)，同時，根據(jù)報告看出，2015年職工養(yǎng)老保險撫養(yǎng)比繼續(xù)保持下降的態(tài)勢，由2014年2.97：1降至2.87：1，這意味著不到3個在職職工要“養(yǎng)”1個老人，形勢嚴(yán)峻，而值得注意的是，在醫(yī)療保險上職工退休比較低的問題更為嚴(yán)峻。
報告披露，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工退休比下降至2.84，為七年來最低水平，截至去年底，全國28893萬職工參�；踞t(yī)療保險，比上年增597萬，增長2.1%，比2010年增加5158萬，年平均增長4%。其中，參加職工醫(yī)保的在職人數(shù)21362萬，占參�？�?cè)藬?shù)的73.9%，而退休人員總數(shù)為7531萬，占比26.1%。與2014年數(shù)據(jù)相比，在職職工人數(shù)占比下降了0.5個百分點(diǎn)，退休人員占比上升0.5%。2015年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工退休比（職工人數(shù)與退休人員人數(shù)之比）為2.84，為連續(xù)第四年下降。2009年至2014年，這一數(shù)值分別為2.97、2.99、3.02、3、2.95和2.9。其中，24個省份的職工退休比低于全國平均水平。其中，排在31個省份最末尾的黑龍江的醫(yī)保職工退休僅為比1.65。
有業(yè)內(nèi)專家曾表示，2014年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險結(jié)余5000多億元，減去個人賬戶、躉繳等，剩下也就2000多億元，不夠支付兩個月，遠(yuǎn)低于9個月以上的“安全線”。
根據(jù)職工醫(yī)保政策，退休人員不繳費(fèi)，而退休人員人均醫(yī)療消費(fèi)大大高于職工，職工退休比下降預(yù)示醫(yī)�；鹗杖霚p少，醫(yī)�；鹬С鲈黾印�
事實(shí)上，在醫(yī)療費(fèi)用支出增加和老齡化步伐加快的背景下，醫(yī)保基金正面臨越來越大的支付壓力�！吨袊t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》曾預(yù)測，2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象，到2024年就將出現(xiàn)基金嚴(yán)重赤字。
有觀點(diǎn)認(rèn)為，目前醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用快速增長對醫(yī)�；鸾Y(jié)余形成壓力，控制醫(yī)藥費(fèi)用增長是解決醫(yī)�；鹂沙掷m(xù)性問題的著力點(diǎn)。
有專家表示，應(yīng)把支付方式改革放在醫(yī)改的突出位置，發(fā)揮支付方式在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長方面的積極作用。與公醫(yī)院改革、價格改革等各方聯(lián)動，發(fā)揮醫(yī)保支付對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵約束作用。
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