8月22日,三明市深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組官網(wǎng)發(fā)布通知,鄂爾多斯市與三明市于8月18日簽訂了藥品耗材聯(lián)合限價采購協(xié)議,就在前一天,太原市也與三明市達(dá)成協(xié)議,宣布加入藥品耗材限價采購聯(lián)盟。
除上述兩地市外,目前三明聯(lián)盟成員共包括寧波、珠海、烏海、玉溪和河北省唐山市、邯鄲市、滄州市、衡水市、邢臺市、張家口市6個試點城市及28個示范創(chuàng)建縣。
業(yè)界一邊感嘆三明聯(lián)盟壯大的速度,另一邊隨著聯(lián)盟范圍逐步擴(kuò)大,企業(yè)也將更加關(guān)注這個不容忽視的市場。
根據(jù)聯(lián)合限價采購協(xié)議,將按照“為用而采、去除灰色、價格真實”的原則,規(guī)范藥品耗材采購行為,降低藥品耗材虛高價格。甲方可以采購三明聯(lián)盟所有成員采購的藥品耗材,供貨模式實行“兩票制”,并將共享醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療等醫(yī)改信息資源。
福建省財政廳副廳長、原三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長詹積富曾表示,這樣大刀闊斧的改革藥價,擠占藥品利潤空間,使得一些藥商有意繞開三明市場,造成部分藥品無藥可配。由于三明的用藥費僅占福建全省的3.28%,而福建只占全國的3.25%,因此對藥商而言,三明是一個可以放棄的市場,甚至福建市場也可以放棄。對此,詹積富希望能夠有更多城市聯(lián)合三明一起,做藥品限價采購,只有這樣才能形成較大的市場,舉全國之力去議價,才能真正降低藥品價格。
國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年在2016年深化醫(yī)改重點工作任務(wù)發(fā)布會上表示,福建三明市破舊機制、建設(shè)新機制的做法,是在全面推開縣級公立醫(yī)院改革中一個最重要的經(jīng)驗,衛(wèi)計委認(rèn)為要在全國推廣。
對此,招商證券分析認(rèn)為,國家層面要求對三明醫(yī)改經(jīng)驗進(jìn)行擴(kuò)大范圍的推廣,多地區(qū)加入三明藥品采購聯(lián)盟。隨著三明醫(yī)改推廣范圍擴(kuò)大,部分輔助用藥和同質(zhì)化競爭的普藥,將繼續(xù)面臨較大的價格壓力。
而在三明聯(lián)盟迅速壯大的同時,業(yè)界也存有幾點疑問。
1、如何看待三明聯(lián)盟迅速壯大趨勢?
長期研究藥品、耗材招標(biāo)采購的資深專家耿鴻武表示,這種趨勢是在全國向三明學(xué)習(xí)的情況下產(chǎn)生的。不過,推廣三明模式,需要兩個前提條件:第一,三明醫(yī)改最終是否會獲得成功;第二,三明最低價中標(biāo)的方式是否為最科學(xué)的方法,F(xiàn)在這兩點還不能斷言,所以三明是否會成為醫(yī)改樣板還不得為知。
廣東某藥企相關(guān)負(fù)責(zé)人指出,目前,三明聯(lián)盟還沒有出臺具體的采購方案,也沒有看到關(guān)于三明聯(lián)盟的品種目錄和采購量的情況,所以企業(yè)還處于觀察狀態(tài)。
2、接下來還會有哪些地區(qū)可能會加入三明聯(lián)盟?
前述藥企負(fù)責(zé)人認(rèn)為,如果三明模式在全國推廣,需要一定時間。由于三明醫(yī)改負(fù)責(zé)人升遷到福建省,所以下一步福建省會不會先全面推行有待觀察。此外,經(jīng)濟(jì)落后、醫(yī)保支付困難的地區(qū)可能會考慮加入。
此外,大城市采用三明模式的可能性不大,基本都是中小城市。不過,由于中小城市用藥量比較小,就算以聯(lián)盟形式采購,如果品種上沒有一定量的優(yōu)勢,企業(yè)很難以價換量。
3、各省要求醫(yī)院采購必須通過省級招標(biāo)平臺,聯(lián)盟城市的藥品采購如何與省標(biāo)協(xié)調(diào)?
在上述藥企負(fù)責(zé)人看來,因為各省招標(biāo)規(guī)則不一樣,如果執(zhí)行三明聯(lián)盟的采購模式,將會與省標(biāo)產(chǎn)生沖突。主要體現(xiàn)在,三明招標(biāo)時對福建省內(nèi)企業(yè)有一定優(yōu)惠,而其它地區(qū)是否認(rèn)可,可能會存在價格沖突。
4、一些企業(yè)紛紛放棄三明市場,但隨著三明聯(lián)盟逐步擴(kuò)大,企業(yè)是否不容再忽視此塊市場?
耿鴻武表示,目前加入三明聯(lián)盟的大多是醫(yī)改試點城市,基本都是按照以三明中標(biāo)價格作為最低限價進(jìn)行銷售的方式操作。對企業(yè)最大的影響就是最低價聯(lián)動,企業(yè)需要自己進(jìn)行權(quán)衡。
前述藥企負(fù)責(zé)人認(rèn)為,如果量價關(guān)系不明顯,對于中小企業(yè)、或者競爭力不強的企業(yè)可能會選這種模式。但是對于面向全國市場的企業(yè),寧愿量上有一點損失,也不會破壞全國市場。長期看,企業(yè)要去認(rèn)真研究和觀察三明聯(lián)盟的發(fā)展趨勢。像一些非主流的產(chǎn)品,或者不是全國性的產(chǎn)品可以考慮進(jìn)入該市場,而對于價格影響比較大的產(chǎn)品則需要慎重考慮。
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