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今年1月1日開始，15種進口治癌藥進入浙江省大病醫(yī)保，作為今年十三五規(guī)劃提出的全面推行大病保險，浙江的步伐顯然更快了一步。
這一年時間里，浙江的“因病致貧”有沒有減少？大病醫(yī)保能讓我們在生大病時候，不再那么擔(dān)心嗎？
一場沉重的家庭會議 藥雖貴也得用啊
對浙江15種進口治癌藥進入醫(yī)保，嘉興劉老太太的體會，比身邊的人要深得多。
67歲的劉老太太，從2012年11月份開始，背部越來越痛，晚上睡覺都會被痛醒好幾次，原本生了病都習(xí)慣自己一個人扛著的她終于去醫(yī)院做了檢查，檢查結(jié)果很不好——胃部腫瘤，晚期。
劉老太太把兩個女兒、女婿和自己的老伴召在了一起，一家人開了家庭會議。
劉老太太和老伴都是務(wù)農(nóng)出身，現(xiàn)在還住在農(nóng)村，沒有多少收入；
兩個女兒住在縣城，大女兒和大女婿做的是個體戶的生意，起早貪黑的，一家人一年賺10萬元；小女兒和女婿是上班族，家庭工資水平和大女兒一家相差不多。
“我們當(dāng)時就商量，病一定得治。”小女兒黃欣姚（化名）說。
這是這家人從來沒有經(jīng)歷過的大事情，大女兒一家原本想買輛小轎車，替換掉開了5年的三菱面包車，這個預(yù)算暫時擱淺，開始攢錢為媽媽治病。
姐妹兩人送劉老太太到了浙江省腫瘤醫(yī)院，腹部腫瘤內(nèi)科副主任應(yīng)杰兒為她做了手術(shù)，切掉了三分之二個胃，可是在老太太的肝部又發(fā)現(xiàn)了腫瘤造影，問題有些棘手——腫瘤轉(zhuǎn)移了。
對于這樣晚期的病人，有一種效果很好的進口腫瘤靶向藥，叫做赫賽汀，不過價格不菲，用一次就得2萬2千多元錢，更重要的是，它還得長期使用。
在用藥的這段時間里，老太太的背疼越來越輕微了，晚上也能安穩(wěn)地睡上一覺，隔了幾個月查了各項指標(biāo)，數(shù)據(jù)都在向好的方向發(fā)展。
“還好那時候藥企也在做活動，用5次送7次�！苯忝脙扇撕嫌嬃艘幌拢咳苡靡淮嗡�，12次可以用9個月，總價格差不多12萬元，兩姐妹一人承擔(dān)6萬，還吃得消。“再往后的事情也沒敢繼續(xù)想，先這樣用著藥吧�！�
好消息傳來 她的救命藥列入大病醫(yī)保
很快，12期的藥用完了，接下來是下一步的治療計劃，姐妹二人在用藥問題上最后達成一致，劉老太太也很體諒女兒們的選擇，從2014年開始，他們沒有再使用赫賽汀治療。
而劉老太太的病情，在這段時間里又嚴重了起來，背部酸痛又回來了，復(fù)查后的各種指標(biāo)也在飆升。不用藥，看來是真的不行。
“當(dāng)時有點絕望了�！秉S欣姚說。一邊是母親的病，一邊是并不富裕的家庭環(huán)境，他們陷入兩難。
好在這樣的情況沒有持續(xù)太久，2014年底的時候，浙江大病醫(yī)保的消息就傳開了，2015年1月1日，15種天價治癌藥進入浙江大病醫(yī)保，分別是：里葆多、愛必妥、晴唯可、ATG- Fresenius S、赫賽汀、諾其、美羅華、類克、福斯利諾、泰欣生、索馬杜林、復(fù)泰奧，其中就有劉老太太的救命藥——赫賽汀。
報銷費用是分段式的，最低比例可以報銷50%，用藥越多，總價越高的話，比例還會上調(diào)，
現(xiàn)在，黃欣姚和姐姐仍然每三周輪流帶母親到省腫瘤醫(yī)院做一次化療，黃欣姚算了下費用，在赫賽汀的付費上，她和姐姐兩家人能少承擔(dān)60%的費用，“一年一家花兩三萬元，總還是吃得消的，姐姐家的新車再過兩年也能買了。”
而更讓她開心的是，平均只有一年生存率的晚期胃癌肝轉(zhuǎn)移的母親，在這個藥物的幫助下，已經(jīng)比較好地生活了3年了。
根據(jù)省腫瘤醫(yī)院醫(yī)保辦提供的數(shù)據(jù)，今年新政施行之后，用這些昂貴靶向藥的病人，最多時增長了2倍多。
“每天都要給六七十位病人蓋章，讓他們回到當(dāng)?shù)貓箐N，病人比前一年增加了幾倍。”醫(yī)保辦吳鳳琴主任告訴錢江晚報記者。
建立大病醫(yī)保制度后，受益人多了一倍以上
從20萬到6.93萬，變化是這樣發(fā)生的
“以前我們還經(jīng)常能在媒體上看到各種病人的救助信息，但今年已經(jīng)變少了�！闭憬∪松鐝d保險處的工作人員說。
工作人員告訴錢江晚報記者，在今年之前，浙江省大病保險已經(jīng)覆蓋2634萬人，建立統(tǒng)一的大病保險制度后，全省已有5069萬名基本醫(yī)保參保人員納入大病保險保障范圍，受益人群規(guī)模將整整翻一番。
大病重癥，特別是癌癥的治療，讓許多患者背上了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，因為很多效果不錯的治癌藥尚未納入醫(yī)保，需要患者自費，且藥價很高，而15種納入大病醫(yī)保的抗癌藥，都是針對常見的、發(fā)病率較高的惡性腫瘤。
這能為癌癥病人省多少錢？工作人員算了筆賬，以杭州市為例，起付標(biāo)準為3萬元，支付比例從60%起，且“藥費越多，支付比例也會提檔”。如果患者以前一年的治癌藥花費為20萬元，以19.27%的平均降幅計算，現(xiàn)藥費需16.1萬元；該費用檔次的醫(yī)保支付比例為70%，則大病醫(yī)保支付為（16.1—3）×70%=9.17萬元，也就是說患者僅需自費6.93萬元，比納入醫(yī)保前減少藥費負擔(dān)13.07萬，降幅達65.35%。
工作人員告訴錢江晚報記者，浙江省政府推進大病保險工作比全國的部署早了一年，而把15種進口藥物列入大病保險范圍，提高了含金量。
納入大病醫(yī)保后，如果費用還是承擔(dān)不起
可以到民政部門申請醫(yī)療補助
“如果納入大病醫(yī)保后的費用還是承擔(dān)不起，還能到民政部門申請醫(yī)療補助�！惫ぷ魅藛T說，具體的數(shù)額要分別來說，比如：
特困供養(yǎng)人員基本醫(yī)療費用全額解決；
最低生活保障家庭成員，住院自負合規(guī)醫(yī)療費用救助比例不低于70%；
最低生活保障邊緣家庭成員，住院自負合規(guī)醫(yī)療費用救助比例不低于60%；
因病致貧人員和當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他救助對象，住院自負合規(guī)醫(yī)療費用救助比例不低于50%。
這些救助情形里，年度救助封頂線均不低于8萬元。各地可以根據(jù)醫(yī)療費用，分段確定救助比例，個人負擔(dān)費用數(shù)額越大，救助比例應(yīng)當(dāng)越高。貧困重度殘疾人和其他符合條件的貧困殘疾人，各地可根據(jù)實際，酌情提高救助水平。
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