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醫(yī)保在醫(yī)用耗材的使用管理和價格調(diào)整之中，正在發(fā)揮越來越重要的作用。如今，也有越來越多的地方，通過加強對醫(yī)保支付管理的方式，來控制醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)用耗材的使用情況。
比如，下面這兩個地級市，就在今年下半年加入了這一行列。
連云港：醫(yī)保醫(yī)用耗材分類管理 39種最高限價
據(jù)中國江蘇網(wǎng)消息，連云港市醫(yī)療保險管理處近日印發(fā)了《關(guān)于加強醫(yī)療保險醫(yī)用耗材管理的通知》，將從10月1日開始實施。
依據(jù)該通知，連云港市在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，確定了納入醫(yī)保管理的醫(yī)用耗材目錄，對其進行分類管理，并將適時對該目錄進行動態(tài)調(diào)整。
其中，實施最高限價管理的醫(yī)用耗材有39種，定點醫(yī)院原則上必須優(yōu)先選擇限價內(nèi)醫(yī)用耗材。對因病情特殊需要使用超限價耗材的，定點醫(yī)院需事前告知并取得參保人員同意后方可使用，超過限價的費用醫(yī)�；鸩挥柚Ц�。
調(diào)整自付比例的醫(yī)用耗材有10種，定點醫(yī)院使用前需明確告知個人負擔比例，由參保人員自主選擇。
限制使用范圍的醫(yī)用耗材有3種，定點醫(yī)療機構(gòu)應在規(guī)定范圍內(nèi)使用。
連云港市這一政策出臺的背景，官方稿件是這樣講的：醫(yī)用耗材在醫(yī)院醫(yī)療成本中的占比逐年增高，但同時，各醫(yī)院對于醫(yī)用耗材的規(guī)范管理卻明顯滯后，特別是低值耗材高檔化的趨勢日趨顯著，既增加了病人的負擔，同時也給醫(yī)�；鹬С鲈斐蓸O大的浪費。
所以，連云港市的這一新規(guī)，其實就是沖著減少低值耗材的使用、降低低值耗材價格而去的。
泰安市：部分醫(yī)保醫(yī)用耗材限價管理，部分分段報銷
據(jù)中華泰山網(wǎng)消息，泰安市為加強基本醫(yī)保醫(yī)用耗材管理，自今年7月1日起，對部分醫(yī)保醫(yī)用耗材實行統(tǒng)籌支付限價，部分采取按費用分段累加報銷的支付辦法。
其中，第一批統(tǒng)籌支付限價的醫(yī)用耗材名單包括輸液器、避光輸液器、吸氧管、吸氧裝置、導尿包、留置針等。參保人員使用名單內(nèi)的醫(yī)用耗材，限價內(nèi)的費用納入統(tǒng)籌支付范圍，按規(guī)定報銷；超過限價的費用統(tǒng)籌基金不予支付。
除實行統(tǒng)籌支付限價管理的醫(yī)用耗材外，其他醫(yī)用耗材均采取按費用分段累加報銷的支付辦法。其中，每次住院或門診慢性病就醫(yī)，耗材總費用500元以下的部分，按基本醫(yī)保政策規(guī)定支付；總費用500元（含500元）-5000元的，個人先自付15%；總費用5000元（含5000元）-20000元的，個人先自付25%；總費用20000元（含20000元）以上的，個人先自負35%，再按照基本醫(yī)療保險政策規(guī)定支付。
以上對醫(yī)保醫(yī)用耗材的支付限價、自付比例，由市人社部門根據(jù)本市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和醫(yī)療保險基金支付能力進行動態(tài)調(diào)整。
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