據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報道,蘭州惠仁堂靜寧路藥店開出的一張五千塊錢三副的“天價藥方”引發(fā)了輿論關(guān)注。事后,該藥店返還了患者全部藥費,相關(guān)部門也在近日開出罰單。
不久前,甘肅蘭州的劉女士陪同丈夫在靜寧路上的一家惠仁堂藥店就診,劉女士發(fā)現(xiàn),在接診醫(yī)生馬順兵開出的處方單上,密密麻麻寫著60多種中藥,其中不乏西洋參、鹿茸等名貴中藥。
“收銀臺第一次給我劃價說是一副藥是3300多元,三副藥是9000多。我說你這啥藥啊,這么貴的?他就說給我重新劃價,然后一副藥就是1600多元,三副藥就是5000多。”面對這份“天價藥方”,不懂醫(yī)學常識的劉女士抱著“貴藥一定療效好”的心理,狠心交了5000多元。錢是給了,但劉女士心存疑惑,這藥怎么能這么貴呢?藥方到底有沒有問題?自己是不是被這家企業(yè)騙了?蘭州市食藥監(jiān)局藥品流通監(jiān)管處處長任慧表示,事發(fā)后,該局轄區(qū)單位已對惠仁堂這60多種中藥飲片進行逐一核實,發(fā)現(xiàn)均從合法渠道購進,企業(yè)資質(zhì)也并無問題。任慧介紹,“藥方的量開了多大,藥用了多少,這個是衛(wèi)計委管的。這是人家的一個診療范圍,不是我們食藥局的工作權(quán)限。價格上面是物價局在管,我們只是管質(zhì)量。”
物價局方面回應,根據(jù)國家發(fā)改委【2015】904號文件規(guī)定,中藥屬于市場定價,只要明碼標價,惠仁堂藥店的行為就不算違規(guī)。至于別的方面,還得看食藥監(jiān)局和衛(wèi)計委的處理。
而在蘭州市衛(wèi)計委綜合監(jiān)督處處長陳軍看來,衛(wèi)計委主要是對醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的情況進行監(jiān)督。“天價藥方”涉及的是價格和中藥,還是得向物價局和藥監(jiān)部門反映。最終,在近一個月的行政立案調(diào)查后,蘭州城關(guān)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對惠仁堂靜寧路店開出罰單,但目前的處罰僅是針對當事醫(yī)師多點行醫(yī)尚未報備的情況。
蘭州市城關(guān)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所副所長陳民透露了處罰情況,“5000塊錢左右的行政處罰罰款,對它醫(yī)療機構(gòu)的證進行吊銷”。
“罰單”發(fā)出后,關(guān)于坐堂醫(yī)生開具大處方的爭議引發(fā)了關(guān)注。那么,坐堂醫(yī)生為何可以開出“天價藥方”?對坐堂醫(yī)生行醫(yī)行為的監(jiān)管又難在哪呢?
事情發(fā)生后,不少中醫(yī)都對這張藥方表示費解,多年從事中醫(yī)工作的王元春大夫認為,“方子就完全不成為一個方,完全沒有辨證論治,沒有按照中醫(yī)的思維去用藥,不能算一個處方!
那么,由坐堂醫(yī)生開具的并不被業(yè)界認可的所謂的“處方”是否涉嫌違規(guī)呢?蘭州市城關(guān)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所副所長陳民說:“他開的處方這一塊兒有沒有問題。要有專家對他的處方進行鑒定,這個結(jié)果沒有的,你處罰人家,必須要有條款、合理合法。現(xiàn)在在法律上,我們沒有相應的條款!
事實上,不同于西醫(yī),中醫(yī)很難用標準量化也是相關(guān)法律政策模糊的原因之一,因此,“中藥處方點評制度”應運而生。目前,二級以上醫(yī)院基本能夠定期組織專家進行處方點評。蘭州市衛(wèi)計委綜合監(jiān)督處處長陳軍表示,基層醫(yī)衛(wèi)部門缺乏能夠支持該制度實施的專業(yè)人才,導致“坐堂醫(yī)”實施該制度仍有實際難度。
此外,有業(yè)內(nèi)人士認為,除了相關(guān)法律政策無適用條款、基層監(jiān)管人才缺乏之外,造成多起“天價藥方”事件的深層原因,可能是藥店將病人購買藥品的價格高低與“坐堂醫(yī)”的績效工資掛上了鉤。對此,甘肅省中醫(yī)藥管理局局長甘培尚建議,應修訂已存在近20年的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,對中醫(yī)藥的政策進一步細化。同時,徹底分離藥店中藥品和“坐堂醫(yī)”的利益關(guān)系,并加大處罰力度!罢呱线需要細化,職業(yè)醫(yī)師法現(xiàn)在20多年還沒有修改,出現(xiàn)這種大處方,在行業(yè)內(nèi)部明確了以后,能不能吊銷他的營業(yè)執(zhí)照,能不能限制他的執(zhí)業(yè)范圍,要有規(guī)定,二是從法律角度,像坐堂醫(yī)和藥店之間存在利益關(guān)系的,這種藥店就要注銷,立即吊銷他的執(zhí)照,他終生不能行醫(yī)。醫(yī)藥分開,切斷他利益的關(guān)系,這里面還是有一些法律的空白和漏洞!
據(jù)陳民介紹,城關(guān)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對該事件行政立案后已將該“天價藥方”上報至省衛(wèi)計委等待專家進行點評,事件的最新進展,中國之聲將持續(xù)關(guān)注。
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