湖北省利川市,為全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都聘請了律師。其職能,一是規(guī)范醫(yī)療行為;二是將醫(yī)療糾紛的解決引向法律軌道;三是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)部門的決策進(jìn)行法律審查。律師的定位,是醫(yī)患的中間人,尊重事實,講求公正。律師進(jìn)醫(yī)院兩年來,利川市公安機(jī)關(guān)介入的醫(yī)療糾紛,下降了近六成。
“曾經(jīng)是‘醫(yī)鬧大戶’,如今卻連續(xù)兩年無一起醫(yī)療糾紛!痹诤笔±ㄊ兄\道鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,院長陳明興感嘆,兩年前,請來律師進(jìn)醫(yī)院做法律顧問,竟讓醫(yī)療糾紛沒了。
不僅在謀道鎮(zhèn),在如今的利川市,所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都聘請了律師。利川市衛(wèi)計局局長劉德盛介紹,近兩年來該市公安機(jī)關(guān)介入的醫(yī)療糾紛下降了近60%。2015年初,利川所在的恩施土家族苗族自治州也開始在全州推行這一做法。
律師來當(dāng)顧問 醫(yī)生跟著學(xué)法
8月,游客紛紛來到謀道避暑,這個季節(jié)正是衛(wèi)生院最忙的時候。4名門診醫(yī)生,一天的接診量能達(dá)到400人次。
“老陳,院里最近有醫(yī)療糾紛嗎?”衛(wèi)生院的法律顧問朱耀普,每隔幾天就會來一趟。
時間回到3年前,陳明興到謀道衛(wèi)生院就任!皠傄坏睫k公室,就被通知去利川市人民法院應(yīng)訴。之后連續(xù)兩個月,基本啥也沒干,就是醫(yī)院、法院兩地跑!标惷髋d說,他這個業(yè)務(wù)副院長,幾乎成了專門處理醫(yī)療糾紛的“被告院長”。
自1992年便在謀道衛(wèi)生院工作的黃靜和介紹,2008年開展新農(nóng)合之后,衛(wèi)生院的病人增加,糾紛也隨之增多。尤其是外地避暑游客涌入之后,衛(wèi)生院的醫(yī)療資源捉襟見肘,每年大小醫(yī)療糾紛有20起左右。有幾次場面失控,當(dāng)?shù)卣踔脸鰟恿颂鼐S持秩序。
2013年11月發(fā)生的一起醫(yī)鬧事件,讓陳明興意識到了法律的重要性。當(dāng)時,該鎮(zhèn)星光村一名村民在村衛(wèi)生室輸液后出現(xiàn)嚴(yán)重不適,請求衛(wèi)生院救治,但救護(hù)車還未到達(dá)衛(wèi)生院,患者就停止了呼吸;颊呒覍僭卺t(yī)院設(shè)起了靈堂,聲稱不賠百萬元不罷休。調(diào)查發(fā)現(xiàn),該患者在前日下午注射頭孢針劑后喝白酒、打麻將,出現(xiàn)身體不適后又因為搶救不及時而發(fā)生了意外。
兩次司法鑒定,均認(rèn)定醫(yī)院無責(zé)。在衛(wèi)生院的主導(dǎo)下,這起醫(yī)療糾紛快速地進(jìn)入司法程序!耙郧搬t(yī)院遇到醫(yī)鬧,大多采取多賠早了的處理方式。只有那次,我算是嘗到了法治的甜頭。”陳明興說。
2014年下半年,謀道衛(wèi)生院掀起了“法律熱”。衛(wèi)生院聘請律師任常年法律顧問;所有醫(yī)務(wù)人員每年跟著法律顧問學(xué)習(xí)4次法律知識,閉卷考試4次,成績優(yōu)異者給予現(xiàn)金獎勵,不合格者扣發(fā)績效工資;在法律顧問的參謀下,加強(qiáng)痕跡管理,規(guī)范病歷書寫,完善病歷保存。
效果是立竿見影的。2014年下半年至今,謀道鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院沒發(fā)生一起公安機(jī)關(guān)介入的醫(yī)療糾紛。
規(guī)范醫(yī)療行為 普及法治精神
醫(yī)鬧的減少,也是利川醫(yī)療環(huán)境變化的一個縮影。“一方面是因為國家出臺法律嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧,另一方面是醫(yī)院學(xué)會了用法律武器維權(quán)。”利川市人民醫(yī)院的法律顧問吳和瓊說。
“2003、2004年的時候,醫(yī)鬧逐漸形成風(fēng)氣,當(dāng)時流行賠錢了事!倍嗄陙硪恢必(fù)責(zé)處理醫(yī)療糾紛的利川市人民醫(yī)院副院長屈立新介紹,“漫天要價,坐地要錢,經(jīng)常出現(xiàn)患者方幾十號人和醫(yī)院方幾十號人對峙的情況。”屈立新說,之后近10年,他常干的工作就是跟醫(yī)鬧討價還價。
常常讓屈立新感覺委屈無奈的,還有來自當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)領(lǐng)導(dǎo)的壓力!俺鲇诰S穩(wěn)的考慮,一旦醫(yī)鬧的場面較大,主管領(lǐng)導(dǎo)就會指示速戰(zhàn)速決。甚至有分管領(lǐng)導(dǎo)說,‘畢竟死了人,醫(yī)院賠十萬八萬,又不是賠不起’!眳呛铜偦貞浀。
2010年,事情有了轉(zhuǎn)機(jī)。吳和瓊負(fù)責(zé)的利佳律師事務(wù)所,開始組建5人律師團(tuán),為全市的衛(wèi)生系統(tǒng)提供法律援助。律師團(tuán)的職責(zé)主要分三塊,一是規(guī)范醫(yī)療行為,消除法律隱患,處理醫(yī)療糾紛;二是普法,將醫(yī)療糾紛的解決引向法律軌道;三是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)部門的文書及重大決策進(jìn)行法律審查。
“剛開始的時候壓力很大,5個人要負(fù)責(zé)15家醫(yī)院,忙得不得了!眳呛铜偨榻B,2013年,僅謀道和團(tuán)堡兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就發(fā)生12起醫(yī)鬧事件。但隨著醫(yī)患雙方法律意識的增強(qiáng)、醫(yī)療行為的規(guī)范,糾紛隱患越來越少,一名法律顧問同時負(fù)責(zé)幾家醫(yī)院,并不覺得吃力。
在吳和瓊看來,作為法律顧問,律師們不僅要在醫(yī)療糾紛的依法解決上下功夫,還要向主管領(lǐng)導(dǎo)灌輸法治精神!拔覀儠鞴茴I(lǐng)導(dǎo)解釋,如果強(qiáng)制醫(yī)院賠付,會造成怎樣的后遺癥,我們也會提出解決建議!眳呛铜傉f,“小鬧小賠、大鬧大賠”的思路一旦失去了案例支撐,就會馬上失去市場。
屈立新也表示:“現(xiàn)在出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛,醫(yī)患雙方都知道先協(xié)商,不行的話再經(jīng)過醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會調(diào)解,再不行就走訴訟程序。醫(yī)鬧已經(jīng)沒有市場了!
做醫(yī)患中間人 調(diào)和雙方關(guān)系
吳和瓊坦言,法律顧問很多時候會代表院方談判、應(yīng)訴。正因如此,患者方往往對他們有很大的敵意。
利佳律師事務(wù)所雖是利川市司法局的下屬單位,卻自負(fù)盈虧。每年為衛(wèi)計系統(tǒng)服務(wù),收取18萬元的傭金,包括市人民醫(yī)院的6萬元和衛(wèi)計局的12萬元。拿了衛(wèi)計系統(tǒng)的傭金,律師是不是就只為醫(yī)療機(jī)構(gòu)說話呢?
吳和瓊說,律師團(tuán)中的5人都是資深律師,之所以到醫(yī)院做顧問,一是想為普法做點貢獻(xiàn),二是想打造律所的品牌,“單純?yōu)榱藪赍X,做一年法律顧問,還不如一個經(jīng)濟(jì)糾紛的案子。”
“我們對自己的定位是中間人。不顧事實地幫醫(yī)院爭利益,只會激化患者方的情緒,釀成極端事件,我們自己的招牌也會砸了!眳呛铜偡Q,因為兼具法律和醫(yī)療知識,法律顧問應(yīng)該成為調(diào)和醫(yī)患關(guān)系的重要一環(huán),起到互通信息的作用,給緊張的醫(yī)患關(guān)系“降溫”。
吳和瓊最近處理的一起較大的醫(yī)療糾紛事件,是在2014年。一位腿傷患者因手術(shù)后遺癥,向利川人民醫(yī)院索要近30萬元的賠償金,但醫(yī)院不認(rèn)可。此后長達(dá)一年的時間里,該患者多次在屈立新的辦公室吃住,影響了醫(yī)院的正常工作。
“我跟院方分析,認(rèn)為醫(yī)院有一定的責(zé)任,并提出請同濟(jì)醫(yī)院的專家為該患者重新手術(shù)。但患者的訴求,也有些過了!眳呛铜傉f,她先從醫(yī)學(xué)角度跟患者解釋雙方的責(zé)任,又從法律角度告訴患者怎么爭取更多賠償;怕他不相信,還借給他電腦,讓他自己上網(wǎng)搜相關(guān)法規(guī)。
“后來,患者說他詢問了別的律師,也知道10級傷殘不該要那么多賠償!眳呛铜傉f,去年8月,醫(yī)院賠償11萬元,雙方達(dá)成和解。
近兩年,謀道中心衛(wèi)生院先后推出了“首問負(fù)責(zé)制”和“首診負(fù)責(zé)制”!澳阏\心誠意待患者,患者就會信任你!标惷髋d說,從規(guī)范病歷書寫,到開展法律知識培訓(xùn),再到責(zé)任倒查機(jī)制的建立,這些看似簡單的做法,正是該院解決醫(yī)療糾紛難題的“法寶”。
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