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久議未決的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，在12月6日的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上盼到了明確的答案。
國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議研究部署了建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的政策措施。會(huì)議在肯定了基本藥物制度實(shí)施效果的同時(shí)，也指出了目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)較大收支缺口的現(xiàn)狀，要求必須同步落實(shí)補(bǔ)償政策，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行和發(fā)展，確保基藥制度順利實(shí)施。
可以預(yù)見(jiàn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助渠道和方式等難題的解決，以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位的明確，將為基本藥物制度進(jìn)一步深入實(shí)施奠定重要的基礎(chǔ)保障，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性將得到加強(qiáng)，而且，“極具地方特色”的招標(biāo)和采購(gòu)方式或許能得到糾偏。
明確補(bǔ)償構(gòu)成內(nèi)容
記者此前開(kāi)展的基藥制度實(shí)施現(xiàn)狀調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前制約基藥制度實(shí)施的主要難點(diǎn)就在于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施零差率和定位轉(zhuǎn)變后的補(bǔ)償問(wèn)題，基層醫(yī)院經(jīng)常性收支缺口較為常見(jiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性受到較大打擊。但經(jīng)過(guò)近一年來(lái)各方調(diào)研和報(bào)告的呈現(xiàn)，上述現(xiàn)狀顯然得到了國(guó)家層面的重視。
“國(guó)家層面提出了建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制，明確表示要足額補(bǔ)助，這對(duì)于今后基本藥物制度在100%地區(qū)實(shí)施具有重大意義。”上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)向記者表示。
另外，由于國(guó)家層面的實(shí)施細(xì)則沒(méi)有出臺(tái)，目前各省的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償方式主要是根據(jù)當(dāng)?shù)卣呢?cái)政能力，實(shí)施收支兩條線，由財(cái)政部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)算性補(bǔ)助。但由于各地財(cái)政能力和補(bǔ)助思路不一，致使基藥制度實(shí)施范圍擴(kuò)大到60%后，很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償往往難以足額到位。因此，進(jìn)一步明確醫(yī)院的補(bǔ)償渠道和方式尤為重要。
而按照國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議的精神，各地存在的這些問(wèn)題有望得到解決。
“將來(lái)實(shí)施基本藥物制度需要解決的，一個(gè)是收支兩條線的問(wèn)題，一個(gè)是政府補(bǔ)貼的問(wèn)題�！焙坡�(lián)表示，該會(huì)議明確了今后基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基藥制度后的財(cái)政補(bǔ)貼將由醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收入增加部分、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助部分和由政府年度預(yù)算補(bǔ)貼最后缺省部分來(lái)構(gòu)成的大方向。
為民營(yíng)醫(yī)院“正身”
記者還發(fā)現(xiàn)，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議對(duì)一直以來(lái)基層民營(yíng)診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)得不到重視的問(wèn)題進(jìn)行了特別強(qiáng)調(diào)。
“該會(huì)議是首次國(guó)家明確提到醫(yī)改補(bǔ)償和醫(yī)保等方面要覆蓋到鄉(xiāng)村衛(wèi)生院�！焙坡�(lián)告訴記者，比如西部等偏遠(yuǎn)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是主要的醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)，但村衛(wèi)生室在大部分地區(qū)的政府補(bǔ)償中并沒(méi)有得到重視，而從今以后，村衛(wèi)生室的地位將得到提高，基層醫(yī)生的待遇也將得到改善。
有協(xié)會(huì)專(zhuān)家則表示，結(jié)合《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)》，該會(huì)議精神的落實(shí)將大大改善當(dāng)前各地醫(yī)改忽視民營(yíng)診所的現(xiàn)象，改善村衛(wèi)生室和個(gè)體診所等生存環(huán)境。一旦民間資本開(kāi)辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量大增，將對(duì)公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成一定的競(jìng)爭(zhēng)，也將更有利于公立醫(yī)院改革進(jìn)程。
關(guān)注后效應(yīng)
財(cái)政補(bǔ)助涉及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基藥制度的積極性和具體實(shí)施深度，對(duì)企業(yè)在基層終端的實(shí)際銷(xiāo)量和營(yíng)銷(xiāo)方式也會(huì)產(chǎn)生影響。在采訪中記者了解到，相關(guān)藥企對(duì)此頗為關(guān)注。
浙江某知名醫(yī)藥集團(tuán)一位負(fù)責(zé)人向記者表示，國(guó)務(wù)院提出要落實(shí)補(bǔ)償政策，有利于基本藥物正常的生產(chǎn)供應(yīng)。
“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償?shù)轿缓螅窕舅幬镏贫葘?shí)施以來(lái)出現(xiàn)的二次議價(jià)、二次招標(biāo)等現(xiàn)象就有可能消失，醫(yī)院拖欠回款的問(wèn)題也會(huì)得到緩解。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)。
另有企業(yè)人士認(rèn)為，隨著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償問(wèn)題逐步得到解決，也將促使第三終端的藥品銷(xiāo)量得到提升。
根據(jù)SFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所的數(shù)據(jù)，第三終端2010全年規(guī)模為1297億元，同比增長(zhǎng)約27.9%，增幅低于此前業(yè)內(nèi)普遍預(yù)期�？梢灶A(yù)計(jì)，由于國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議再次強(qiáng)調(diào)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償政策，基藥制度明年的推進(jìn)情況將會(huì)呈現(xiàn)良性態(tài)勢(shì)，也會(huì)對(duì)基本藥物廠家構(gòu)成利好。
在采訪中，業(yè)界還表示了對(duì)于基藥制度政策調(diào)整的關(guān)注，如基本藥物還要不要降價(jià)、安徽招標(biāo)模式會(huì)不會(huì)全國(guó)推廣、基本藥物地方增補(bǔ)目錄的招標(biāo)如何執(zhí)行等問(wèn)題。
“從制度本身著手，逐一理順定價(jià)、招標(biāo)、配送、使用和報(bào)銷(xiāo)環(huán)節(jié)，確保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償?shù)轿�，使�?guó)家基本藥物制度不再是‘一省一制’，是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革和基本藥物制度實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)和敏感點(diǎn)�！鄙鲜稣憬乘幤笕耸咳缡钦f(shuō)。
截至本文發(fā)稿之時(shí)，記者獲悉國(guó)務(wù)院辦公廳即將印發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償管理辦法。 |
