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醫(yī)保藥店協(xié)議化管理又嚴(yán)了，考核評(píng)分95%以上才能不被罰。
▍協(xié)議管理新標(biāo)準(zhǔn)，考核評(píng)分95%以上才能達(dá)標(biāo)
近日，江蘇省灌南縣人社局醫(yī)保處對各定點(diǎn)零售藥店協(xié)議化管理實(shí)行了新標(biāo)準(zhǔn)，對考核不達(dá)標(biāo)的藥店都要經(jīng)行處罰。考核分為平時(shí)考核和年終考核，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以兩項(xiàng)考核評(píng)分相結(jié)合。以下為具體考核要求：
1、考核采用百分制，每類考核指標(biāo)評(píng)分不另加分，可倒扣分。平時(shí)考核占總分的60%，年終考核占總分40%。
2、全年考核總評(píng)分與當(dāng)年保證金返還掛鉤：
（1）95分以上（含95分）：保證金全額返還；
（2）94分-90分：扣除保證金的5%；
（3）89分-80分：扣除保證金的10%；
（4）79分-70分：扣除保證金的20%；
（5）違反服務(wù)協(xié)議的“一票否決”保證金全額扣除。
如此看來，按照百分制算，豈不是只有評(píng)分達(dá)到95分以上才算合格。這也意味著定點(diǎn)醫(yī)保藥店只有5分可扣，多扣一分都要罰錢。
▍醫(yī)保藥店協(xié)議化管理一本萬利，最近特火
藥店協(xié)議化管理真是一本萬利，不僅監(jiān)管部門喜歡，各零售藥店也喜歡，大家都是不亦樂乎的配合管理。
自從國務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于第一批取消62項(xiàng)中央指定地方實(shí)施行政審批事項(xiàng)的決定》后，取消了行政機(jī)關(guān)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的資格審查，這項(xiàng)簡政放權(quán)將“兩定”（醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店）單位協(xié)議化管理推向前臺(tái)。
今年年初，義烏出臺(tái)了《義烏市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理辦法》，根據(jù)該管理辦法，按自愿申請、多方評(píng)估、協(xié)商簽約的原則，引入第三方開展評(píng)估，程序公開透明，建立“能進(jìn)能退”的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，結(jié)束藥店“終身定點(diǎn)”的標(biāo)簽。
這樣管理，意味著如果有零售藥店要上位，那可以對其他（競爭對手）醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督舉報(bào)。
即使管理如此的嚴(yán)格，但也有不少零售藥店陸陸續(xù)續(xù)趕來，配合和加入醫(yī)保定點(diǎn)藥店協(xié)議化管理，僅2017年5月份各省各市就有數(shù)千家藥店配合協(xié)議化管理。
5月22日至5月26日，湖南株洲市人社局醫(yī)保處組織了為期一周的醫(yī)保政策學(xué)習(xí)培訓(xùn)，全市130家單體協(xié)議零售藥店、363家連鎖協(xié)議零售藥店參加了管理培訓(xùn)。
5月19日，四川射洪縣組織召開定點(diǎn)藥店服務(wù)協(xié)議簽訂會(huì)，全縣108家定點(diǎn)藥店參加了會(huì)議。
5月16日，湖南南岳區(qū)醫(yī)保中心組織召開了醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議，全區(qū)近30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議藥店參加會(huì)議，保證嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議。
5月初，湖南衡南縣召開了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診暨零售定點(diǎn)藥店協(xié)議簽訂工作會(huì)，全縣所有零售定點(diǎn)藥店一致承諾并遞交了特殊門診定點(diǎn)藥店服務(wù)協(xié)議。
▍加入?yún)f(xié)議管理，申請醫(yī)保藥店，這幾點(diǎn)須注意
醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店必須經(jīng)過醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定，須具備以下6項(xiàng)條例：
1、持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》、《營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品監(jiān)督部門年檢合格；
2、遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量；
3、嚴(yán)格執(zhí)行國家和省規(guī)定的藥品價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格；
4、具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥，24小時(shí)提供服務(wù)的能力，經(jīng)營品種不得少于鄉(xiāng)鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的90%藥品抽驗(yàn)連續(xù)2年合格率達(dá)100%，無違法違規(guī)行為，定點(diǎn)期內(nèi)不得發(fā)生假藥案件；
5、能保證營業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有1名藥師在崗，營業(yè)人員必須經(jīng)地{市）以上藥品經(jīng)營管理部門培訓(xùn)合格，并取得有關(guān)部門發(fā)放的藥品經(jīng)營職業(yè)資格證和健康證；
6、能嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)政策規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和與基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作需求相適應(yīng)的設(shè)備。
愿意承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店，必須向勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門提出書面申請，并提供有關(guān)材料，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門會(huì)同藥品監(jiān)督部門進(jìn)行審查。醫(yī)藥網(wǎng)6月8日訊 |
