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國務(wù)院總理溫家寶22日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，決定建立全科醫(yī)生制度，審議并原則通過《戒毒條例（草案）》。
會議指出，全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學人才，主要在基層承擔預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。目前，我國全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段，全科醫(yī)生數(shù)量嚴重不足。建立全科醫(yī)生制度，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，對于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，緩解人民群眾“看病難、看病貴”，具有重要意義。
會議要求，到2012年使每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生；再經(jīng)過幾年努力，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和首診在基層的服務(wù)模式，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2至3名合格的全科醫(yī)生，更好地為群眾提供連續(xù)協(xié)調(diào)、方便可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。一要建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，先接受5年的臨床醫(yī)學本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。二要著力解決當前急需與規(guī)范化培養(yǎng)周期較長之間的矛盾，近期采取多種措施培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。對符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按需進行1至2年的轉(zhuǎn)崗培訓。嚴格執(zhí)行城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層累計服務(wù)1年的規(guī)定。三要改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式。全科醫(yī)生可根據(jù)需要多點注冊執(zhí)業(yè)，可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全職或兼職工作，也可以開辦診所。推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系。加強全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付掛鉤。四要創(chuàng)新全科醫(yī)生激勵政策和方式。建立以按簽約居民數(shù)獲得服務(wù)費為基礎(chǔ)的新激勵機制，完善到艱苦邊遠地區(qū)工作的津補貼政策。拓寬全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑，完善職稱晉升辦法。
會議要求各地區(qū)、各有關(guān)部門加強組織領(lǐng)導(dǎo)，制定和完善配套政策，認真開展試點，逐步推廣，積極穩(wěn)妥地推進全科醫(yī)生制度建設(shè)。
（來源：中國政府網(wǎng)）
（《新華日報》2011-06-23）
明年8000“居民健康守門人”在崗
“建立全科醫(yī)生制度�！�6月22日，由溫家寶總理主持召開的國務(wù)院常務(wù)會議上傳來明確的訊息。
建立該制度將分幾步走：“2012年使每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生；再經(jīng)過幾年努力，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和首診在基層的服務(wù)模式，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2至3名合格的全科醫(yī)生�！�
全科醫(yī)生制度的建立意味著什么？我省全科醫(yī)生的培養(yǎng)現(xiàn)狀如何？記者就此進行了采訪。
全科醫(yī)生 國外又叫家庭醫(yī)生
“全科醫(yī)生，國外又叫家庭醫(yī)生�！蹦暇┕臉轻t(yī)院院長助理吳超說，我國將全科醫(yī)生的職責定位為“6位1體”，即為轄區(qū)為居民提供預(yù)防、保健、免疫、計劃生育、健康教育、臨床醫(yī)療于一體的醫(yī)生�！翱床≈皇巧鐓^(qū)全科醫(yī)生職責很小的一部分，全科醫(yī)生主要責任是對轄區(qū)內(nèi)居民的健康負責�！�
記者了解到，此次國務(wù)院會議一大亮點是：今后全科醫(yī)生可根據(jù)需要多點注冊執(zhí)業(yè)，可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全職或兼職工作，也可以開辦診所。推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系。加強全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付掛鉤。
東南大學醫(yī)學院院長助理湯仕忠說，這一點是與國外接軌的。所謂多點執(zhí)業(yè)，是指醫(yī)生不固定屬于哪個醫(yī)院，既可以在一家醫(yī)院坐診，也可以到其它醫(yī)院出診，也可以自己開診所的同時，替其它醫(yī)院出診，多點執(zhí)業(yè)的優(yōu)點是可以讓優(yōu)質(zhì)資源充分發(fā)揮最大效應(yīng)。
全科醫(yī)生會不會是“萬金油”，什么都懂點又什么都不精？吳超說：“完全不是。全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學人才，主要在基層承擔預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)。”國外的全科醫(yī)生，必須學完全部醫(yī)學課程后，再經(jīng)過3-5年專門的全科醫(yī)學培訓，合格后才能上崗。他們不僅要懂得醫(yī)學，更要懂預(yù)防、保健知識，還要懂人文學、心理學、社會學等，涉獵范圍廣泛。
醫(yī)改重要一步 小病無需扎堆大醫(yī)院
“我認為實行全科醫(yī)生制度是醫(yī)改的最重要的一步棋，否則優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源越來越集中到大城市的大醫(yī)院，越來越多的人都擁堵到大醫(yī)院，基層百姓看病越來越難�！眳浅f。
“如果不能很好地發(fā)展、培育全科醫(yī)生，難以根本改變大醫(yī)院超載、社區(qū)醫(yī)院資源閑置的不均衡狀態(tài)，解決"看病難、看病貴"更是無從談起�！� 南京醫(yī)科大學陳家應(yīng)教授認為。
“大病去醫(yī)院，小病進社區(qū)”，這是國家醫(yī)改提倡的居民就醫(yī)方式。然而，90%以上的病人還是選擇進各大醫(yī)院。南京市曾做過一項調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大醫(yī)院63%以上的病人，都是常見病、慢性病，完全可以在社區(qū)解決�！皣獍l(fā)達國家，居民看病首先必須到社區(qū)去看全科醫(yī)生，解決不了的才推薦到上一級的�？漆t(yī)生那里。如果病人直接去看�？漆t(yī)生，一是�？漆t(yī)生不接待，二是醫(yī)保不支付費用�！标惣覒�(yīng)教授說。
事實上，全科醫(yī)生頗受社區(qū)患者的歡迎。在省人民醫(yī)院，65歲的患者文先生對記者說：“大熱天誰愿意凌晨6點就到醫(yī)院排隊掛號？我為了掛一個專家號，排了三天才排上。但我們社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生，說實話診療水平不高，只能看看感冒發(fā)燒拉肚子，搞得我們還得往大醫(yī)院跑。”
吳超說，其實早在十多年前我國就提出了“全科醫(yī)生”概念，但當時缺人才、缺政策、缺環(huán)境，不可能真正出現(xiàn)全科醫(yī)生，現(xiàn)在各方面條件水到渠成，全科醫(yī)生制度一定能實現(xiàn)。
“全科醫(yī)生，被稱為居民健康"守門人"。有守門人在社區(qū)服務(wù)，能大大節(jié)省醫(yī)療資源，降低醫(yī)療費用�！� 湯仕忠認為，社區(qū)醫(yī)生能對居民進行健康管理，比如轄區(qū)內(nèi)哪些家庭有高血壓、心臟病患者，社區(qū)醫(yī)生非常清楚，可以上門對這些人群的生活方式進行干預(yù)，讓他們少發(fā)病或延遲發(fā)病。
江蘇全科醫(yī)生 缺口仍有2000名
國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部委已提出，到2020年，我國將通過多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生，基本滿足“小病在基層”的人力支撐要求。
記者從省衛(wèi)生廳獲悉，我省也正在著力展開全科醫(yī)師培訓工作，力爭到2012年培養(yǎng)出8000名全科醫(yī)師，為每個城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)3-5名合格全科醫(yī)師，讓城鄉(xiāng)居民享受到安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
我省的南京醫(yī)科大學、徐州醫(yī)學院、蘇州大學醫(yī)學院、東南大學醫(yī)學院等，近年來都開設(shè)了全科醫(yī)學專業(yè)，本科畢業(yè)生已經(jīng)有了2-3批。蘇北一些地級市也以委培方式正在培養(yǎng)一批3年制的全科醫(yī)生，畢業(yè)后將充實到農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。此外，我省已著手對現(xiàn)有的社區(qū)醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生進行全科醫(yī)學培訓，經(jīng)過考試合格后可以拿到全科醫(yī)生執(zhí)照。
中國醫(yī)師協(xié)會會長殷大奎說，按國際上每1名全科醫(yī)生服務(wù)5000名居民的低限標準，我國僅城市人口就至少需要10萬名以上全科醫(yī)生。以此測算，江蘇需要全科醫(yī)生超過1萬名，這與2012年預(yù)計達到的全科醫(yī)生的數(shù)量，存在2000名左右的缺口。
培養(yǎng)不可速成 留人要靠待遇
在為全科醫(yī)生制度叫好的同時，專家也提醒：該制度在實行中要充分尊重醫(yī)學規(guī)律，不能搞速成，不能一哄而上，要充分解決全科醫(yī)生的待遇問題，才能使他們真正走進基層，發(fā)揮其應(yīng)有作用。
殷大奎專家說，在英國，醫(yī)學生必須經(jīng)過至少9年的教育培訓(5年醫(yī)學院校教育＋1年臨床實踐＋3年全科醫(yī)學培訓)，經(jīng)考試取得全科醫(yī)生資格證書，并注冊為皇家醫(yī)學學會會員之后才能開業(yè)行醫(yī)。而美國醫(yī)學生，在完成4年理工科大學本科后，可報考醫(yī)學院，在獲得醫(yī)學博士學位后，可申請住院醫(yī)師，但要通過激烈競爭。美國住院醫(yī)師培訓3年，通過相應(yīng)的考試才能獲得全科醫(yī)師資格。
記者了解到，南京某高校從1999年起開始招全科醫(yī)學專業(yè)5年制本科生，每年招5個班，每班30人左右，從2004年起每年約有150名全科醫(yī)學畢業(yè)生走上社會。但并非所有畢業(yè)生都進社區(qū)醫(yī)院�！耙驗椋鶎俞t(yī)院待遇問題、社會地位問題及百姓認可度等，現(xiàn)在還都在制約全科醫(yī)生留在基層醫(yī)院�！�
業(yè)內(nèi)人士認為，除了應(yīng)急式的培訓之外，政府更應(yīng)著眼建立長效機制。一方面，要制定全科醫(yī)師培訓的相關(guān)政策，比如在高等醫(yī)學院校教育中擴大全科專業(yè)培訓比例，在執(zhí)業(yè)醫(yī)生中進行繼續(xù)全科醫(yī)學教育等。另一方面，通過提高待遇，職稱晉升向接診量、群眾滿意度傾斜等方法，解決全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展問題，從根本上讓社區(qū)衛(wèi)生人才“引得來、留得住”。
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