國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委財政部衛(wèi)生部關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)意見的通知
[健康報訊] 7月12日,國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國家發(fā)展和改革委員會、財政部和衛(wèi)生部《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的意見》,規(guī)定公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)被認(rèn)定的在發(fā)展建設(shè)中形成的債務(wù),將由政府負(fù)責(zé)償付。有關(guān)人士指出,這是醫(yī)改“;尽(qiáng)基層、建機(jī)制”的又一重大利好消息,有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實基本藥物制度,回歸公益性。
■鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債達(dá)55億元
國家發(fā)展和改革委員會副主任、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任孫志剛在接受新華社記者采訪時說,由于投入不足、超規(guī)模建設(shè)等多種原因,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉債開展建設(shè)或購置醫(yī)療設(shè)備,形成了一些歷史負(fù)債。根據(jù)衛(wèi)生部全國衛(wèi)生財務(wù)年報數(shù)據(jù),截止到2010年年底,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)長期負(fù)債分別為55億元和3.5億元。隨著基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實施,“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制在基層的逐步根除,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)失去了主要的償債來源,債務(wù)問題已經(jīng)影響到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的推進(jìn),各地對此反映比較突出。孫志剛表示,長期債務(wù)是“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制留下的產(chǎn)物,已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性的一個沉重包袱,此次通過將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的債務(wù)清理打包解決,配合綜合改革的推進(jìn),旨在促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性運行機(jī)制。
■債務(wù)清理化解兩年分三步走
《意見》要求,各。▍^(qū)、市)要按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”的總體要求,在嚴(yán)格制止發(fā)生新債的基礎(chǔ)上,用2年左右時間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長期債務(wù)的清理化解工作。
《意見》表示,納入此次債務(wù)化解范圍的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。納入化解范圍的債務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)展建設(shè)過程中形成的長期債務(wù),主要包括發(fā)生于業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設(shè)維修和醫(yī)療設(shè)備購置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的債務(wù)。債務(wù)計算時間原則上截止到2009年12月31日。2010年1月1日至本意見印發(fā)之日形成的債務(wù),各地參照此意見進(jìn)行化解,不納入中央財政補(bǔ)助計算范圍。
《意見》要求,本著“誰舉債誰負(fù)責(zé)”的原則。各。▍^(qū)、市)人民政府對本省(區(qū)、市)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)清理化解工作負(fù)總責(zé),縣級人民政府具體實施。中央財政按照重點支持中西部地區(qū)、適當(dāng)兼顧東部地區(qū)的原則,對地方債務(wù)清理化解予以適當(dāng)補(bǔ)助。
按照工作部署,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的清理化解工作具體分三步走:
一是摸清底數(shù),鎖定債務(wù)。由縣級人民政府統(tǒng)一組織相關(guān)部門清理核實債務(wù),鎖定實際債務(wù)。二是剝離債務(wù)、明確責(zé)任。在鎖定債務(wù)的基礎(chǔ)上,今年12月31日前要完成債務(wù)認(rèn)定工作,并將認(rèn)定的債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)剝離給當(dāng)?shù)卣;?dāng)?shù)卣磦鶆?wù)協(xié)議,如期償還結(jié)清各項債務(wù)。三是分清輕重、逐步化解。按照債務(wù)協(xié)議,由政府負(fù)責(zé)償還相關(guān)債務(wù)。各級財政設(shè)立預(yù)算專戶,單獨列支用于化解債務(wù)的支出。在債務(wù)化解過程中,要分輕重緩急,明確償債次序,要優(yōu)先償還已實施國家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的債務(wù),要優(yōu)先償還醫(yī)務(wù)人員集資等個人的債務(wù)。
■六大渠道籌集償債資金
《意見》要求,各地區(qū)可從以下渠道籌集償債資金:一是統(tǒng)籌安排地方一般預(yù)算收入、上級財力性轉(zhuǎn)移支付資金;二是中央財政安排的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度“以獎代補(bǔ)”資金和用于支持化解債務(wù)的專項補(bǔ)助資金;三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度前的收支結(jié)余資金;四是從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在“核定任務(wù)、核定收支”后超收的資金中安排一定的比例用于償債;五是通過統(tǒng)籌有關(guān)非稅收入途徑籌集資金;六是社會捐資贊助的償債資金。各地要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),落實償債資金,省、地(市)兩級財政要加大對財政困難縣(市、區(qū))化解債務(wù)工作的資金支持力度。中央財政以全國衛(wèi)生財務(wù)年報反映的截至2009年12月31日的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長期負(fù)債為基數(shù)確定補(bǔ)助總額,根據(jù)人口、財力等因素對各地進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)助。
■杜絕新債發(fā)生
該文件要求,要在制止新債發(fā)生的基礎(chǔ)上進(jìn)行債務(wù)化解。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),其建設(shè)和發(fā)展所需資金均由政府負(fù)責(zé)審批和安排。為了杜絕新債的發(fā)生,文件提出了嚴(yán)格要求:一是各地要嚴(yán)格按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》要求,落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項經(jīng)費,保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運行。二是對新項目建設(shè)和新設(shè)備購置要嚴(yán)格按程序申報,獲得批準(zhǔn)后方可實施,其中未批準(zhǔn)的項目和資金未落實的項目均不能實施;已批準(zhǔn)的項目在實施過程中要嚴(yán)格控制,不得隨意擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模、提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
同時,還要建立新債責(zé)任追究制度。對盲目搞建設(shè)、上項目、借新債的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和部門,追究有關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員的責(zé)任。 |