繼取消藥品加成后，我省綜合醫(yī)改再推新舉——
14家公立醫(yī)院試水“院長職業(yè)化”
[新華日報 2011-08-05] 記者昨日從省醫(yī)改辦獲悉，省政府正式出臺《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的指導(dǎo)性意見》，要求在吳江第一人民醫(yī)院等14家縣級醫(yī)院中試點推進“院長職業(yè)化”。
這意味著，縣級公立醫(yī)院院長職業(yè)化，伴隨著“取消藥品加成”等改革新舉，被正式推向前臺。
院長職業(yè)化推向前臺
何為院長職業(yè)化？目前業(yè)內(nèi)認可的觀點是：好的醫(yī)院院長應(yīng)按照現(xiàn)代企業(yè)制度來管理醫(yī)院，即以契約的方式接受醫(yī)院產(chǎn)權(quán)人的聘任，取得醫(yī)院法人財產(chǎn)的使用權(quán)，以經(jīng)營者的合法身份經(jīng)營管理醫(yī)院，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的目標。
“院長不是官銜，而是一種職業(yè)——這是終極目標�！币晃辉圏c醫(yī)院的院長這樣理解。
為什么要改？“目前，公立醫(yī)院院長大多數(shù)是半路出家，缺乏管理知識，對自身投資、盈利能力難以掌握，管理決策在很大程度上取決于以往的經(jīng)驗，容易出現(xiàn)效率低下、運行成本居高不下等問題�！笔♂t(yī)改辦有關(guān)人士解釋說。
記者注意到，此次改革，其實與試點縣級公立醫(yī)院取消藥品加成相關(guān)聯(lián)�！靶箩t(yī)改方案提出逐步取消14家試點縣級公立醫(yī)院藥品加成，患者的藥費會降低15%。而我省醫(yī)院的藥品收入占總收入的四成，由此產(chǎn)生的‘缺口’怎么彌補？在財政補償無法全部兜底的情況下如何獲得發(fā)展空間，成為這些試點醫(yī)院必須直面的問題�！苯K省醫(yī)學(xué)會一位專家分析說。
在這些改革先行醫(yī)院率先推行院長職業(yè)化，迫在眉睫�！白鳛獒t(yī)改政策的執(zhí)行者，院長顯然需要更多的發(fā)揮空間。不實行院長的職業(yè)化，則無法實現(xiàn)公立醫(yī)院的改革�！笔∩缈圃悍▽W(xué)所副研究員方明分析說。
培養(yǎng)機制缺失亟待補課
試點縣級公立醫(yī)院院長職業(yè)化的細則尚在進一步醞釀中，但對此的討論已在業(yè)內(nèi)引起不小震動。多年來，國內(nèi)公立醫(yī)院院長基本上是專家型院長模式，“醫(yī)而優(yōu)則仕”。而院長職業(yè)化后，到底是醫(yī)學(xué)專家更適合，還是管理型人才更勝任，這成為業(yè)內(nèi)關(guān)注的最熱話題。
記者調(diào)查江蘇省內(nèi)幾家大醫(yī)院的醫(yī)生后發(fā)現(xiàn)，九成被調(diào)查者認為，院長首先還是應(yīng)該醫(yī)生做，但必須是既精醫(yī)術(shù)又懂管理的“雙棲型”人才�！安欢t(yī)學(xué)知識不行，不懂管理更不行”。
省中醫(yī)院一位資深醫(yī)生表示，“醫(yī)院院長首先必須懂得醫(yī)療專業(yè)知識，如果一點都不懂，在醫(yī)院管理過程中就很難做出正確的決策。另一方面，如果選拔出來的院長是某一專科方面的佼佼者，但不擅長于管理，把他提到管理崗位上，還可能是浪費了一個人才。”
江蘇省醫(yī)學(xué)會一位專家告訴記者，我國長期以來缺乏院長培養(yǎng)機制。“在法國，法律規(guī)定，國家綜合醫(yī)院的院長必須經(jīng)過衛(wèi)生管理專業(yè)培訓(xùn)，并取得合格證書；在美國，95%以上的醫(yī)院院長畢業(yè)于公共衛(wèi)生、法律、商學(xué)、經(jīng)濟學(xué)等管理專業(yè)，院長要求是大學(xué)本科畢業(yè)生并獲得MBA、MHA或MPA的學(xué)位；在英國，醫(yī)院院長基本上都是管理專業(yè)畢業(yè)或經(jīng)濟、法學(xué)專業(yè)畢業(yè)并通過培訓(xùn)的專職管理人員，甚至各科室主任也必須有管理碩士學(xué)位或通過管理專業(yè)培訓(xùn)后才能擔任，對于改做管理專業(yè)的醫(yī)師，在其從事管理工作前，必須接受半年到3年正規(guī)的管理培訓(xùn)。而在我國，是沒有任何培養(yǎng)制度的，甚至是藥企出資為院長做培訓(xùn)，開交流會�！�
“我們也應(yīng)該形成長期的培養(yǎng)機制，培養(yǎng)既懂醫(yī)學(xué)又擅長管理的復(fù)合型人才。探索公開招聘院長，在任用或招聘中突出醫(yī)學(xué)專業(yè)化素養(yǎng)與科學(xué)化管理能力。”方明建議。
職業(yè)前景明朗，才能吸引人才專注管理
外科醫(yī)生出身的王先生是省內(nèi)一家大型三甲醫(yī)院的院長，上任后一直在業(yè)務(wù)和管理之間挪移，每天各種管理會議讓他忙得不亦樂乎，還要擠出時間出門診、做手術(shù)。王院長說，雖然時間總是不夠用，自己也很疲憊，但是當醫(yī)生搞專業(yè)搞了十幾年，誰舍得一下子放棄呢？
蘇南一位縣級醫(yī)院院長坦陳自己也曾遭遇職業(yè)生涯的迷茫期，卸任以后往哪走？今后的發(fā)展空間是什么？他說，隨著在管理上“越陷越深”，90%的時間和精力都“貢獻”給了管理，“對專業(yè)的影響不言而喻”，但即便這樣，專業(yè)始終不敢丟。
按我國現(xiàn)有規(guī)定，公立醫(yī)院院長四年一個任期，一般最多連任兩屆。在一些院長看來，解決任期的問題才能推進院長職業(yè)化。“實現(xiàn)院長職業(yè)化必須有良好的外部環(huán)境，如果僅僅叫院長奉獻、樹立正確的價值觀，是不可持續(xù)發(fā)展的�！�
目前，大多數(shù)醫(yī)院院長依然是舊任用模式，要想一下子過渡到職業(yè)化，仍存在諸如管理技術(shù)職稱缺失、職業(yè)院長培養(yǎng)機制缺失、職業(yè)前景不明等“絆腳石”，所以應(yīng)統(tǒng)籌謀劃，逐步推進。如果操之過急，不僅不能夠發(fā)展好院長的職業(yè)化，甚至可能會中途夭折。
方明認為，推行公立醫(yī)院院長職業(yè)化，需要完善院長的任用、培養(yǎng)和考核制度，創(chuàng)新競爭激勵辦法，多途徑拓展院長的職業(yè)化管理教育，建立系統(tǒng)的培訓(xùn)機制，真正造就一支標準化、高素質(zhì)、職業(yè)化的公立醫(yī)院院長隊伍。只有這樣，才能適應(yīng)新醫(yī)改對公立醫(yī)院發(fā)展提出的新要求。 |
