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基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)初步回歸公益性
政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實行基本藥物零差率銷售，機構(gòu)綜合改革基本完成
目前，我國政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實行基本藥物零差率銷售，價格比以往大幅下降，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)初步回歸公益性。
2009年8月，國家發(fā)布了《國家基本藥物目錄（基層版）》，遴選確定了307種基本藥物，并將中藥飲片一并納入。各地根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H和群眾用藥習(xí)慣，又增補了部分藥品種類。目前有29個省份增加了基本藥物種類，平均增加205種。
去年11月，在總結(jié)地方基本藥物招標(biāo)采購經(jīng)驗和做法的基礎(chǔ)上，國家出臺了《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的指導(dǎo)意見》。目前，各地陸續(xù)開展了基本藥物新一輪采購，基本藥物價格比上一輪采購價平均下降了30%。上海、重慶、云南、西藏、甘肅、青海、寧夏7個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團基本藥物制度已經(jīng)率先覆蓋到村。
基本藥物零差率銷售，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“以藥補醫(yī)”的鏈條被切斷，引起了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，推動機構(gòu)公益性回歸。綜合改革的內(nèi)容包括建立公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規(guī)范性的藥品采購機制、長效性的補償機制等五方面。目前，2788個縣（市、區(qū)）共核定編制數(shù)114萬多人，比改革前增加了29.9%；基層醫(yī)療衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化；在補償機制建設(shè)方面，目前，除西藏改革前已納入財政預(yù)算外，其他省份均已出臺了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償辦法�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革基本完成，運行新機制初步建立。
鞏固和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新機制是醫(yī)改的下一步重點之一，同時基本藥物制度實施范圍將擴大到村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。 |
