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2011年12月，省衛(wèi)生廳發(fā)出通知，對部分免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序進行了調(diào)整。近期，陸續(xù)有一些兒童家長來電咨詢相關(guān)事項，現(xiàn)請有關(guān)專家集中答復(fù)如下。
1、為何對8月齡兒童使用麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗替代麻疹疫苗進行基礎(chǔ)免疫？
答：麻疹和風(fēng)疹都是由病毒引起的發(fā)熱出疹性呼吸道傳染病，兩者的臨床表現(xiàn)十分相似，比較難區(qū)分，而且傳播方式、侵襲人群和發(fā)病率大體相當(dāng)。我國和世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)提出了2012年實現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)，但風(fēng)疹的發(fā)病嚴(yán)重干擾了消除麻疹的進程。僅用麻疹疫苗進行基礎(chǔ)免疫只能預(yù)防麻疹，不能預(yù)防風(fēng)疹的發(fā)生，因此改用麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗可以同時預(yù)防麻疹和風(fēng)疹的發(fā)生，進一步提高兒童防病能力。
2、如果以前基礎(chǔ)免疫已接種過麻疹疫苗，是否需要再補種麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗？
答：一般不需要。因為按照疫苗免疫程序，兒童在18～24月齡時將安排免費接種1針麻疹風(fēng)疹腮腺炎三聯(lián)疫苗，可同時預(yù)防麻疹、風(fēng)疹和腮腺炎。但如果當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)嬰幼兒風(fēng)疹流行時，可根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的安排，接受風(fēng)疹疫苗或麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗的應(yīng)急免疫。
3、據(jù)了解，麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗的供應(yīng)比較緊張，如出現(xiàn)斷貨怎么辦？
答：情況確實如此，麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗目前國內(nèi)只有北京天壇生物制品股份有限公司一家單位生產(chǎn)，出現(xiàn)斷貨的情況是可能的。今后，如發(fā)生麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗供應(yīng)不足等情況，各地仍可以臨時使用單劑麻疹疫苗對8月齡兒童進行基礎(chǔ)免疫，以保證每一名兒童都能及時獲得含麻疹成份疫苗的接種。同時，鑒于我省采購的麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗主要用于8月齡兒童的常規(guī)基礎(chǔ)免疫，現(xiàn)階段在開展麻疹疫苗應(yīng)急免疫和強化免疫時，一般仍使用單劑麻疹疫苗。
4、根據(jù)免疫程序，麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗和第1針乙腦減毒活疫苗的接種時間，都安排在兒童8月齡時接種，那么這兩種疫苗能否同時接種呢？
答：按照兩種減毒活疫苗應(yīng)同時接種或者間隔28天分別接種的原則，對同一個兒童，可以在同一天同時接種這兩種疫苗，但需要接種在不同部位，例如一針接種在左上臂，另一針接種在右上臂。如果由于各種原因，沒有在同一天同時接種麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗和乙腦減毒活疫苗，僅接種了其中一種疫苗，那么需要間隔28天以上，才可以接種另一種疫苗。
5、為何使用甲肝滅活疫苗替代甲肝減毒活疫苗？
答：甲肝減毒活疫苗和甲肝滅活疫苗都是實施國家免疫規(guī)劃可以使用的疫苗，目前國內(nèi)除北京、天津、上海三個直轄市使用甲肝滅活疫苗外，其余大多數(shù)地區(qū)都使用甲肝減毒活疫苗。由于甲肝減毒活疫苗的供需矛盾，可能出現(xiàn)供應(yīng)不足等情況，因此，我省決定改用甲肝滅活疫苗。
6、甲肝減毒活疫苗和甲肝滅活疫苗的免疫程序有何不同？
答：甲肝減毒活疫苗是在兒童18～24月齡時接種一針。甲肝滅活疫苗需在兒童18月齡和24～30月齡時各接種1針，兩針接種間隔≥6個月。
7、以前已接種過一針甲肝減毒活疫苗的兒童，是否需要再補種甲肝滅活疫苗？
答：不需要。甲肝減毒活疫苗接種一針即可獲得保護，不需要再補種。
8、以前已自費接種過一針甲肝滅活疫苗，第二針甲肝滅活疫苗是否可享受免費接種的待遇？使用不同廠家的甲肝滅活疫苗進行免疫，對安全性和免疫效果是否會有影響？
答：各地正式實施省衛(wèi)生廳調(diào)整的免疫程序后，符合不同疫苗免疫程序的適齡兒童均可以享受到相應(yīng)的免費接種待遇，不論是第一針還是第二針。使用不同廠家的甲肝滅活疫苗進行免疫，不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生機率，免疫效果也不會受影響。
9、為何每年的7月、8月和9月上旬暫停接種乙腦減毒活疫苗？
答：根據(jù)《中華人民共和國藥典（2010年版）》，不推薦在乙腦流行季節(jié)使用乙腦減毒活疫苗。根據(jù)傳染病監(jiān)測資料分析，我省的乙腦流行季節(jié)一般是在每年的7月、8月和9月上旬，9月中旬以后基本上無乙腦病例發(fā)生。因此，適齡兒童按照免疫程序適逢應(yīng)在7月～9月上旬期間接種乙腦減毒活疫苗的，均推遲至當(dāng)年9月中下旬接種。
10、脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)如何選用？
答：口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗仍然是現(xiàn)階段我國脊灰免疫預(yù)防的首選疫苗。脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗屬于需自費接種的第二類疫苗。對于有口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗禁忌證者，特別是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制劑者等，可優(yōu)先考慮使用脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗。對于受種者或者其監(jiān)護人自愿要求自費接種脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗的，接種單位應(yīng)當(dāng)按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》等有關(guān)規(guī)定，如實告知其費用負擔(dān)等相關(guān)事項，本著“知情、自愿、自費”的原則提供接種服務(wù)。
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關(guān)于調(diào)整部分疫苗免疫程序的通知（蘇衛(wèi)疾控〔2011〕13號） |
