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明天，一場被稱為史上最大規(guī)模的麻疹疫苗接種行動，將在全國拉開序幕，并持續(xù)到20日。但是一些家長提出質(zhì)疑：“為什么現(xiàn)在要進(jìn)行強化免疫？”“為什么已經(jīng)接種過麻疹疫苗還要再進(jìn)行接種？”“麻疹疫苗安全嗎？”……
面對諸多疑問，昨日，中國疾控中心免疫規(guī)劃中心主任梁曉峰接受本報專訪時稱，麻疹疫苗經(jīng)歷了44年的檢驗，是安全可靠的，此次大規(guī)模的麻疹疫苗接種，目的是保護(hù)人群特別是兒童免得麻疹，也是為了實現(xiàn)2012年消除麻疹的目標(biāo)。
強化免疫日期經(jīng)國內(nèi)外專家論證
新京報：為什么要大規(guī)模接種麻疹疫苗？
梁曉峰：麻疹傳染性極強，接種疫苗是預(yù)防最有效的手段。
2005年，世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)提出了2012年實現(xiàn)消除麻疹。衛(wèi)生部也在2006年制定下發(fā)了《2006-2012年全國消除麻疹行動計劃》。
經(jīng)國內(nèi)外專家論證，確定今年9月11日-20日在全國范圍統(tǒng)一開展一次以8月齡-4周歲兒童為主要接種對象的強化免疫活動。
新京報：為什么要選擇9月份？
梁曉峰：9月是麻疹流行的低發(fā)季節(jié)，也是流感和其他呼吸道傳染病的低發(fā)季節(jié)，可以盡量避免傳染病的干擾，預(yù)防接種偶合現(xiàn)象的發(fā)生；另外，9月份學(xué)生開學(xué)，也便于統(tǒng)一接種和管理。
新京報：有人懷疑此次接種是因為中國麻疹病例劇增的緣故。
梁曉峰：2009年，全國報告麻疹病例5.2萬例，比2008年下降了60.1%；今年上半年，又比去年同期下降了25.17%。去年的發(fā)病率是3.9/10萬，39例死亡，是歷史最低水平，所以不能說強化免疫是因為中國麻疹病例劇增。
但是，我們距離世衛(wèi)組織確立的、將發(fā)病率降至0.1/10萬以下的目標(biāo)，還有一定距離。
新京報：這次麻疹疫苗接種難點還很多，那為什么我們當(dāng)時還要承諾世界衛(wèi)生組織的目標(biāo)呢？
梁曉峰：過去幾年，全國27個省份做過免疫強化，但是我們還有部分遺漏。
而且與其他一些國家相比，麻疹發(fā)病在我國還是比較嚴(yán)重，雖然死亡率不高，但是發(fā)病率還比較高。我國占世衛(wèi)組織西太平洋地區(qū)75%人口，但是病例卻占到86%。
此外，我國所在世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)的37個國家和地區(qū)中，已有25個已經(jīng)基本實現(xiàn)消除麻疹。
這次強化免疫，我們主要是為了保護(hù)群眾健康。全球6個世界衛(wèi)生組織區(qū)域，5個區(qū)域設(shè)立了消除的目標(biāo)，所以全球必須統(tǒng)一行動。
流動人口可在居住地接種
新京報：全國各省麻疹病例分布情況怎么樣？北京情況如何？
梁曉峰：現(xiàn)在流動人口比較大，有的地區(qū)接種了，有的沒有接種，就有可能造成麻疹傳染。
所以現(xiàn)在各地發(fā)病有多有少，并沒有得到有效的控制。
今年，京津冀比較高，單北京就上報了2000多例麻疹病例，這其中一是常規(guī)免疫畢竟有漏洞，另外也是北京的流動人口比較多。
新京報：這次為了保證流動人口接種，出臺了什么樣的政策？
梁曉峰：不管有沒有本地戶口，孩子都可以在居住地接種，而且也不需要拿什么證明。
另外，像那些邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島、牧區(qū)，我們也可以采用入戶進(jìn)行接種。
過去各個省份都做過以省為單位的強化免疫，效果不太好。全國統(tǒng)一免疫，避免流動人口的問題，更容易消除麻疹。
新京報：如果出現(xiàn)了接種疫苗收費怎么辦？
梁曉峰：這個肯定是要嚴(yán)查的。這次接種實行免費政策，如果有人向家長收錢，一定要向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門投訴。
多次接種麻疹疫苗不影響健康
新京報：這次選擇8月齡到14歲為接種段，可是麻疹疫苗有效保護(hù)期是26-33年，成人也需要接種嗎？
梁曉峰：從病例上看，多數(shù)麻疹都是小孩子得的，所以這次不會給成人接種。
新京報：為什么各省市的年齡段是不同的？
梁曉峰：有五個省份是8月齡到14歲兒童，因為這些省份從來沒有實施過全省范圍內(nèi)的麻疹疫苗初始強化免疫；三個省份是8月齡到6歲，這是因為他們原來做過一次麻疹強化免疫；其余省份接種對象是8月齡到4歲，屬于后續(xù)強化免疫。
總之，主要是根據(jù)各省份麻疹免疫具體情況來定。
新京報：麻疹免疫屏障率是多少？
梁曉峰：這次我們要求兒童接種率達(dá)到95%。
新京報：既然免疫屏障是95%，而不是100%。如果少數(shù)家長不讓孩子接種，是不是也可以形成免疫屏障？
梁曉峰：我們希望家長打消這種念頭。如果大家都這樣想，這次免疫接種就無法達(dá)到消除麻疹的目標(biāo)了。
這5%主要是考慮到了禁忌癥的人群，所以希望大家能夠配合我們的工作，這既是為了自己的孩子著想，也是為了別人的孩子。
新京報：麻疹疫苗是接種兩針，可是現(xiàn)在每人補種一針，能形成免疫嗎？
梁曉峰：通常情況下，麻疹疫苗在孩子8個月接種第一針的時候，免疫率是85%，在18個月復(fù)種后，兩針免疫率達(dá)到99%，但仍存在免疫不成功的人群。
免疫不成功的人群累積到一定程度就可能導(dǎo)致麻疹局部暴發(fā)。
強化免疫是為了免疫不成功的人群提供了一次補種的機會，也就是“補漏”。
新京報：可是很多孩子出生之后就接種了兩次疫苗，或者已經(jīng)得過麻疹，是不是就可以不接種？
梁曉峰：強化免疫其實是提供了一次補種的機會，因此國際上在開展強化免疫時，通常不考慮目標(biāo)人群以往的接種情況，都要接種一劑麻疹疫苗，這樣才能建立起高水平的人群免疫屏障。
所以，我們還是建議適齡兒童，都再接種一次。
新京報：第三次接種疫苗，會不會對人體健康有影響？
梁曉峰：絕對不會有影響。國內(nèi)外的研究也都表明，多次接種麻疹疫苗不會增大不良反應(yīng)發(fā)生的概率。
1.1億支疫苗不存在“趕工期”
新京報：為什么選擇上海、武漢、蘭州和北京的企業(yè)來準(zhǔn)備這次疫苗接種。
梁曉峰：這次北京的企業(yè)生產(chǎn)的比較少，所以要用到其他地方產(chǎn)的疫苗�？梢源_定，這些企業(yè)肯定是有長時間疫苗生產(chǎn)經(jīng)驗和資質(zhì)的。
新京報：現(xiàn)在已經(jīng)準(zhǔn)備了多少支疫苗？
梁曉峰：從去年到現(xiàn)在，我們已經(jīng)準(zhǔn)備了1.1億多支，是夠用的。
新京報：一年多的時間準(zhǔn)備出這1.1億支疫苗，從生產(chǎn)能力上講，這個時間算不算“趕工期”？
梁曉峰：這么長的時間生產(chǎn)1.1億支，完全是在生產(chǎn)能力范圍內(nèi)。不存在“趕工期”的問題。
新京報：有人認(rèn)為在北京使用的疫苗就比在山西、河南、青海這些中西部地區(qū)使用的疫苗安全，你怎么看？
梁曉峰：全國疫苗的質(zhì)量都是一樣，不合格不會簽發(fā)合格證，而且各級人員都做了培訓(xùn)之后，才能上崗，所以不存在這種地域間不公平現(xiàn)象。
新京報：山西“疫苗事件”雖然已經(jīng)過去，但是公眾對疫苗運輸環(huán)節(jié)仍然有疑問。
梁曉峰：麻疹疫苗要求是在2℃-8℃的條件下避光儲存和運輸�；鶎咏臃N點主要是通過冰箱、冷藏包這樣的設(shè)備來保證疫苗運輸和使用條件。
新京報：邊遠(yuǎn)地區(qū)怎么保證冷鏈？是每一個邊遠(yuǎn)地區(qū)都會發(fā)冷藏包嗎？
梁曉峰：對，邊遠(yuǎn)地區(qū)也都會有冷藏包，保證疫苗在運輸時的安全。
新京報：疫苗接種環(huán)節(jié)，接種者的素質(zhì)也很重要，做過什么樣的培訓(xùn)？
梁曉峰：這次對參加接種的所有人員都進(jìn)行了培訓(xùn)，考核合格后才能上崗。
疫苗毒株由中國自行分離
新京報：網(wǎng)上說我們用的是進(jìn)口疫苗而且有毒？
梁曉峰：這絕對是謠言。之前都已經(jīng)講過，麻疹疫苗已使用了40多年，而且全部是國產(chǎn)，質(zhì)量是有保障的。而且毒株都是我國自行分離的，是安全的。
新京報：麻疹疫苗的一般不良反應(yīng)有哪些？
梁曉峰：要明確一點，任何疫苗接種后都會有一定比例的不良反應(yīng)。
一般接種以后都有一些發(fā)熱，有些甚至還有皮疹，類似輕微的感染性麻疹之類的現(xiàn)象。絕大多數(shù)在1-2天內(nèi)自行恢復(fù)。
總的來說，麻疹疫苗的安全性是非常好的，也是非常有效的。
新京報：麻疹疫苗已經(jīng)接種了44年，異常反應(yīng)率是多少？
梁曉峰：根據(jù)世衛(wèi)組織的研究，含麻疹成分疫苗的異常反應(yīng)率，比如熱性驚厥是330/100萬劑次、血小板減少癥30/100萬劑次、不伴休克的急性過敏反應(yīng)10/100萬劑次、過敏性休克1/100萬劑次、腦病小于1/100萬劑次。
新京報：也就是說，如果這次接種1億人次，預(yù)計會有100例過敏休克，1000例急性過敏反應(yīng)。如果出現(xiàn)了不同種類不良反應(yīng)，家長應(yīng)該怎么應(yīng)對？
梁曉峰：接種后要留觀半個小時，根據(jù)我們監(jiān)測的數(shù)據(jù)，過敏性休克大多發(fā)生在半小時之內(nèi)。如果之后還會發(fā)生一些反應(yīng)，家長應(yīng)向接種人員或疾控中心咨詢或者報告。
新京報：各地接種點做了哪些工作應(yīng)對不良反應(yīng)？
梁曉峰：現(xiàn)場必須配有醫(yī)生和急救藥品；各地還要求成立專家鑒定組，邊救治、邊診斷。
如果確定由于接種造成異常反應(yīng)，按規(guī)定及時給予一次性補償。
新京報：至今為止，有發(fā)生過接種麻疹疫苗致死、致殘的情況嗎？
梁曉峰：沒有。致死是不可能的。但是有偶合現(xiàn)象發(fā)生的，比如本來就有別的病癥，或者患有接種疫苗的禁忌癥，所以我們特別注意禁忌癥的檢查。
新京報：不良反應(yīng)會有后遺癥嗎？
梁曉峰：極個別的孩子接種以后可能出現(xiàn)過敏性紫癜，治療及時不會留下后遺癥。
最后，我們希望家長，出于公德心，能帶著自己的孩子再進(jìn)行一針的接種。一是保護(hù)自己的孩子，也是保護(hù)了別人的孩子。 |
