目前基本藥物再次降價(jià)已成定局，但是在國內(nèi)藥品價(jià)格普降，而高價(jià)外資藥品卻紋絲不動(dòng)，引發(fā)醫(yī)藥行業(yè)矚目。
在基本藥物降價(jià)論高漲之時(shí)，通過談判進(jìn)入基本藥物目錄的單獨(dú)定價(jià)外資高價(jià)藥何去何從？
記者從多個(gè)渠道獲悉，面對高昂的外資藥價(jià)，上海市醞釀采取措施。一家大型藥企高層人士告訴記者，“上海市準(zhǔn)備對基本藥物目中高價(jià)藥動(dòng)真格的，醞釀高價(jià)外資藥從基本藥物中退出�！�
上海市醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會一位負(fù)責(zé)人證實(shí)，“聽說過這個(gè)事，外資醫(yī)藥協(xié)會RDPAC正在與上海市相關(guān)政府部門溝通�！�
進(jìn)入基本藥物目錄，外資藥主要通過走統(tǒng)一定價(jià)和通過談判機(jī)制進(jìn)入單獨(dú)定價(jià)兩種方式，而以單獨(dú)定價(jià)方式進(jìn)入基本藥物目錄集中了外資企業(yè)主要產(chǎn)品，單獨(dú)定價(jià)產(chǎn)品占到了外資在國內(nèi)銷售額80%以上。
目前基本藥物再次降價(jià)已成定局，但是在國內(nèi)藥品價(jià)格普降，而高價(jià)外資藥品卻屹立不動(dòng)，這引發(fā)醫(yī)藥行業(yè)矚目。為此，國家發(fā)改委藥品價(jià)格處正在醞釀，對基本藥物中單獨(dú)定價(jià)品種進(jìn)行降價(jià)，范圍將涉及所有進(jìn)入基本藥物目錄的外資藥品。如果上海市醞釀的調(diào)整最終定案，對外資藥企來說，嚴(yán)厲程度將超過發(fā)改委所醞釀措施。
外資出局目錄？
上述醫(yī)藥企業(yè)人士告訴記者，“由于受到影響比較大，為此，這些跨國企業(yè)正在與當(dāng)?shù)卣块T溝通�！�
上海醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會上述負(fù)責(zé)人告訴記者，“上海市考慮讓外資退出目錄，主要是財(cái)政開支問題，現(xiàn)在基本藥物這塊財(cái)政開支就這點(diǎn)錢，外資藥都進(jìn)來，財(cái)政方面的錢肯定不夠�！�
與此同時(shí)，11月22日，國家發(fā)改委召集包括外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會簡介（RDPAC）在內(nèi)的醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會負(fù)責(zé)人開會，討論外資藥品降價(jià)事宜。
國家制定的307種基本藥物目中，與之對應(yīng)的單獨(dú)定價(jià)的化學(xué)藥有325個(gè)劑型，其中外資企業(yè)生產(chǎn)的有190多個(gè)劑型，相應(yīng)的劑型幾乎國內(nèi)企業(yè)都有生產(chǎn)，而且每一個(gè)劑型幾乎有十幾家甚至數(shù)十家企業(yè)生產(chǎn)。
如果這一政策得以實(shí)施，相對于國家發(fā)改委醞釀外資藥品降價(jià)考慮，上海市政策力度更大，更能降低藥品價(jià)格。
事實(shí)上，通過單獨(dú)定價(jià)方式進(jìn)入基本藥物目錄的外資產(chǎn)品，絕大部分為過了專利期的“原研藥”，這部分藥品占到外資醫(yī)藥企業(yè)在國內(nèi)銷售額的80%以上。
記者了解到，之前上海市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人曾表示，上海版的醫(yī)改方案今年年底前可能出臺。外資高價(jià)藥退出上海市基本藥物目錄，或?qū)⒊蔀樯虾０驷t(yī)改方案相關(guān)內(nèi)容的一部分。
外資藥價(jià)高一直是醫(yī)藥行業(yè)反映的焦點(diǎn)。前不久本報(bào)曾報(bào)道，進(jìn)入基本藥物單獨(dú)定價(jià)的卡托普利、環(huán)丙沙星、右旋糖酐鐵等9個(gè)外資原研藥比國家基本藥物統(tǒng)一指導(dǎo)價(jià)產(chǎn)品平均貴了1311%倍。其中外資生產(chǎn)的卡托普利比國產(chǎn)的價(jià)格高出2319%，環(huán)丙沙星價(jià)差為1880%。
在基本藥物降價(jià)已成定局，國產(chǎn)藥降價(jià)大幅降價(jià)的關(guān)口，通過談判機(jī)制進(jìn)入基本藥物目錄的外資單獨(dú)定價(jià)藥品，是否應(yīng)該順應(yīng)國內(nèi)醫(yī)改形勢？
不過，對于這消息，一家總部位于上海的外資企業(yè)市場總監(jiān)告訴記者，“還沒聽說這方面的消息，國家發(fā)改委會讓進(jìn)入基本藥物目中的外資藥降到某個(gè)區(qū)間，讓外資藥退出來可能性不大”。
另外幾家外資企業(yè)亦表示“不知情”。本報(bào)向RDPAC發(fā)去書面采訪，不過，該協(xié)會的媒介經(jīng)理李婷婷向記者表示，“協(xié)會沒有針對這件事與相關(guān)部門溝通過，政策沒有定之前，我們不便作評論”。
上海醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會該負(fù)責(zé)人表示，“要求外資高價(jià)藥退出基本目錄，依靠本身的力量上海市不一定能完全推動(dòng)，考慮到政策因素，還需要看衛(wèi)生部、國家發(fā)改委等部委意見�！�
考量何在
在基本藥物國產(chǎn)藥的當(dāng)口，外資要價(jià)高高居上，不僅讓國內(nèi)企業(yè)感到不滿，也讓無法拿出更多財(cái)政支付的政府部門頗為頭疼。
上述行業(yè)協(xié)會負(fù)責(zé)人告訴記者，“同一種藥品二甲雙胍，國內(nèi)企業(yè)只有幾塊錢，外資企業(yè)卻賣幾十元”。
本報(bào)從上海藥品招標(biāo)目錄中了解到，規(guī)格為50mg×7�！�1板/盒氟康唑膠囊，輝瑞制藥的中標(biāo)價(jià)為142.61元，而上海三維制藥生產(chǎn)的中標(biāo)價(jià)格僅為22.17元，二者價(jià)差為6.63倍。
記者了解到，在不久前結(jié)束的安徽省的醫(yī)藥招標(biāo)中，規(guī)格為1g/支的頭孢曲松鈉注射劑，國內(nèi)企業(yè)中標(biāo)價(jià)為1.25元/支，而羅氏制藥的相同規(guī)格的產(chǎn)品，價(jià)格是81.5元/支，二者之間的價(jià)差為65.2倍。
而就是同一品種，國家在制定基本藥物時(shí)規(guī)定國產(chǎn)藥品統(tǒng)一定價(jià)為7.00元，羅氏制藥單獨(dú)定價(jià)為93.80元。在安徽招標(biāo)中，國產(chǎn)該藥降價(jià)5.6倍，而羅氏的該藥只讓價(jià)12.3元。
外資屢享“超國民待遇”這讓國內(nèi)企業(yè)倍感不服。上海新先鋒藥業(yè)相關(guān)人士告訴記者，“從2005年以來，外資的藥一直都沒有再降過，憑什么基本藥物國產(chǎn)藥降價(jià)，外資藥就不能降？”
上海醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會負(fù)責(zé)人表示，好多外資和合資企業(yè)的藥品在國內(nèi)生產(chǎn)，原材料都在國內(nèi)采購，相同的原料，卻比國產(chǎn)藥貴很多倍，這對國內(nèi)企業(yè)來說很不公平。
也許正是看到這一點(diǎn)，上海這次啟動(dòng)外資藥退出基本藥物目錄。事實(shí)上，基本藥物零差率，已經(jīng)讓各地的財(cái)政補(bǔ)貼面臨捉襟見肘，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用過程中，已經(jīng)有許多地方政府應(yīng)承擔(dān)的財(cái)政補(bǔ)貼一直未完全到位。
為了降低財(cái)政費(fèi)用支出，上海市也在醞釀推廣“閔行模式”。上海閔行區(qū)政府對中標(biāo)藥品實(shí)行聯(lián)合遴選，由政府部門集中采購，同一品規(guī)只選擇一家生產(chǎn)商和一家配送商，即所謂的“一品一規(guī)一廠一送”模式首批集中簽約的藥品品種由改革前的3000多種減少到1906種，配送商由43家減少到10家。
2005-2008年，上海市閔行區(qū)平均門診藥費(fèi)66.7元，相當(dāng)于上海平均水平的62%，住院平均藥費(fèi)2103元，4年來一共為患者節(jié)約藥費(fèi)3.5億元左右。當(dāng)?shù)卣J(rèn)為“閔行模式”確確實(shí)實(shí)減輕了市民“看病難、看病貴”的負(fù)擔(dān)。
不過，該模式在整個(gè)醫(yī)藥行外界爭議甚大，有醫(yī)藥行業(yè)人士認(rèn)為，由于政府包辦，排除了競爭，可能造成新的不公平。
從藥品價(jià)格源頭來控制政府財(cái)政開支，這是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。不過，上述行業(yè)協(xié)會負(fù)責(zé)人表示，如果上海該項(xiàng)新政出臺，有可能會形成效仿，江蘇、北京等藥品消費(fèi)大戶也有可能會追隨。因此這一政策最終能否出臺，還是未定之?dāng)?shù)。
