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藥品價格領(lǐng)域的一次史上最大規(guī)模改革“動刀”悄然來臨：備受關(guān)注的《推進(jìn)藥品價格改革方案(征求意見稿)》(以下簡稱征求意見稿)日前啟動了業(yè)內(nèi)征言。

這份約1600字的征求意見稿，內(nèi)容主要包括取消藥品政府定價，通過醫(yī)�？刭M(fèi)和招標(biāo)采購，藥品實(shí)際交易價格由市場競爭形成，從2015年1月1日起，基本取消原政府制定的最高零售限價或者出廠價格。

醫(yī)保用藥、專利藥先行價改

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，國家發(fā)改委一個多月之前就開始籌備這項(xiàng)藥品價格領(lǐng)域的專項(xiàng)改革動作。具體來看，在藥品價格形成機(jī)制層面，決策層將從五類不同藥品入手，操刀改革。

首先，醫(yī)�；�金支付的藥品，由醫(yī)保部門會同有關(guān)部門制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)市場價格合理形成。卓創(chuàng)資訊醫(yī)藥行業(yè)分析師趙鎮(zhèn)認(rèn)為，從行業(yè)的角度看，對醫(yī)�；�金支付藥品的改革“相對更多會影響到原本價格競爭比較激烈的領(lǐng)域及藥品品種”，某種程度上會增加行業(yè)集中度。

其次，在專利藥品(包括醫(yī)保目錄外的專利藥品)、獨(dú)家生產(chǎn)的中成藥等市場競爭不充分的藥品層面，將探索建立多方參與的談判機(jī)制形成價格。醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具，則通過招標(biāo)采購或者談判形成市場交易價格。

此前曾有傳言稱麻醉藥品價格會放開，對此《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，在征求意見稿中，針對一類精神麻醉藥品以及低價藥品，將暫時維持價格管控措施。決策層對于此類藥品暫時施行最高出廠價格和最高零售價格管理的主要考慮在于：“此類藥品目前實(shí)行嚴(yán)格的生產(chǎn)流通管制，臨床也不存在濫用情況，價格和市場穩(wěn)定”。

而對于低價藥品，繼續(xù)施行日均使用費(fèi)用上限標(biāo)準(zhǔn)控制。決策層對于低價藥品按現(xiàn)行政策規(guī)定執(zhí)行的主要考慮在于：“該政策與招標(biāo)、使用、報銷等政策形成了一套促進(jìn)低價藥品生產(chǎn)供應(yīng)的相對獨(dú)立、完整的政策體系”。在趙鎮(zhèn)看來，決策層對于低價藥品暫不放開是比較明智的，因?yàn)橐坏┑蛢r藥品大規(guī)模放開，不排除普遍漲價的可能。因?yàn)榈蛢r藥品大部分都在醫(yī)�；�金支付或報銷范圍內(nèi)，如果這部分藥品價格明顯上漲，不符合新醫(yī)改著力于醫(yī)�？刭M(fèi)的初衷。

多數(shù)藥價由市場決定

征求意見稿中對相關(guān)領(lǐng)域的政策影響評估分析是：取消藥品政府定價后，由于有招標(biāo)采購機(jī)制的約束，醫(yī)院銷售的藥品價格不會上漲，但不排除改革初期，在社會零售藥店銷售的部分藥品價格會有所上漲。

此外在提到后期價格監(jiān)督時，征求意見稿提及，針對“多家生產(chǎn)、市場競爭充分的藥品，實(shí)行網(wǎng)上集中采購;對市場競爭不充分的藥品，建立多方參與的價格談判機(jī)制;對臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品，由國家招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)”。

針對上述文件精神，趙鎮(zhèn)指出，“競爭不充分的企業(yè)，本身能跨入談判門檻的利益方，有較強(qiáng)的話語權(quán)。如果再引進(jìn)多方價格談判，需要警惕這些自身強(qiáng)大的利益方趁機(jī)牟取更多利益，所以監(jiān)管層或許不應(yīng)急于全部放手。