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政府明確補助”才能破除“以藥養(yǎng)醫(yī)
作者:佚名    文章來源:434    點擊數:408    更新時間:2015/5/21

5月17日,國務院辦公廳印發(fā)《城市公立醫(yī)院綜合改革試點指導意見》,提出到2017年,城市公立醫(yī)院綜合改革試點全面推開,推進醫(yī)藥分開,取消藥品加成(中藥飲片除外),破除公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”等逐利機制。(5月18日《北京晨報》)

“以藥養(yǎng)醫(yī)”要破除了,當然是好事,但對于老百姓來說,最關心的莫過于“看病貴”是否消失了!翱床≠F”與“以藥養(yǎng)醫(yī)”有直接的關系,現在根因消失了,“看病貴”從理論上說應該不存在了。不過,對此仍然難以樂觀。

公眾對“以藥養(yǎng)醫(yī)”詬病已久,而“以藥養(yǎng)醫(yī)”所帶來的弊病是深重的,不僅患者看不起病,醫(yī)院的腐敗也層出不窮!耙运庰B(yǎng)醫(yī)”讓醫(yī)生成為藥品的推銷者,醫(yī)院與廠商形成利益共同體,讓藥品一降價就死,藥品降價降了N次,依然不便宜……

據了解,以前公立醫(yī)院的補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道組成,而藥品加成收入,對于醫(yī)院來說,其比例較高,也最有“文章”可做,F在三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道,這對于醫(yī)院來說,恐怕是個壞消息。服務收費,再怎么增加,也不會有更大的收入,這與藥品的收入根本不能相提并論。如此,醫(yī)院收入最大的希望則是政府補助。以往政府補助往往存在許多難題,其一,標準不明確,有錢的地方政府多補,沒錢的地方政府少補;其二,政府補助往往與權力的關系成正比,如果與權力的關系密切些,可能補得多些,如果關系不那么融洽,可能補得就少些;其三,政府補助未能及時到位;其四,政府補助遠低于醫(yī)院的需求。這也使得醫(yī)院對于政府的補助并不抱太大希望,F在經過改革之后,可能最大的希望就寄托于政府補助這方面了,而結果如何呢?

破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”,醫(yī)院的收入就明顯降低了。但醫(yī)院的運行卻是需要資金來保障的,醫(yī)院的設備需要花錢,醫(yī)護人員的工資需要花錢,醫(yī)院中每年拖欠的醫(yī)療費同樣需要花錢,資金如果無法保障,醫(yī)院豈非要喝西北風?

破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”之后,更要明確政府補助。首先,需要醫(yī)院的成本公開。一家醫(yī)院需要有一定的利潤保障,但卻需要先公開醫(yī)院的成本;其次,政府補助必須明確,不僅標準明確,且要及時到位,這一切均需要在科學、規(guī)范、透明的機制下運行;再次,對于醫(yī)院的監(jiān)督需要引入公眾力量。

破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”之后,有專家說,將適當提高服務收費和政府補貼這兩道閘門,通過醫(yī)保支付銜接,從而在一定程度上解決取消藥品加成后公立醫(yī)院收入減少的問題。這話實在有點懸。適當提高政府補貼是否夠醫(yī)院用了?如果醫(yī)院的資金無法運轉,恐怕勢必會走歪門邪道,要不然醫(yī)院就要關門,或者最終還是由患者埋單。政府補助明確才能真正破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”,而不是僅僅強調適當提高,千萬不要逼醫(yī)院“另辟蹊徑”。

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