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限品種！限品規(guī)！限使用率！限使用強(qiáng)度！
首先，對(duì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物品種、品規(guī)數(shù)量提出了要求。例如，二級(jí)綜合醫(yī)院、口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院的抗菌藥物品種數(shù)量（復(fù)方磺胺甲噁唑(磺胺甲噁唑與甲氧芐啶，SMZ/TMP)、呋喃妥因、青霉素G、芐星青霉素、5-氟胞嘧啶可不計(jì)在品種數(shù)內(nèi)）不超過(guò)35種，婦產(chǎn)醫(yī)院（婦幼保健院）要求不超過(guò)40種，三級(jí)綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院則是不超過(guò)50種。
除了總數(shù)上的限制要求之外，還對(duì)品規(guī)做出了要求。例如同一能用名抗菌藥物無(wú)論是注射劑型還是口服劑型都不超過(guò)2種，而且，具有相似或相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物品規(guī)，口服劑型不超過(guò)5個(gè)，注射劑型不超過(guò)8個(gè)；頭霉素類抗菌藥物品規(guī)不超過(guò)2個(gè)；碳?xì)涿瓜╊惪咕幬镒⑸鋭┬推芬?guī)不超過(guò)3個(gè)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型品規(guī)均不超過(guò)4個(gè)；深部抗真菌類藥物品種不超過(guò)5個(gè)等。
在臨床應(yīng)用方面，評(píng)價(jià)指標(biāo)還包括特殊使用級(jí)抗菌藥物使用量占比、抗菌藥物使用率、住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物比例、I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物合理情況等。
尤其在抗菌藥物使用率和住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度上給出了具體限制。例如，對(duì)于門診病人，無(wú)論是二級(jí)綜合醫(yī)院、三級(jí)綜合醫(yī)院口腔醫(yī)院還是婦產(chǎn)醫(yī)院（婦幼保健院）都要求不超過(guò)20%，兒童醫(yī)院此限制稍稍放寬，為不超過(guò)25%。
也就是說(shuō)，一般來(lái)說(shuō)，門診醫(yī)生看10個(gè)病人（次），只有2個(gè)病人能開(kāi)抗菌藥物。
另外，急診和住院方面也有抗菌藥物使用率要求，其中急診抗菌藥物使用率限制最高的為口腔醫(yī)院和兒童醫(yī)院，但也不得超過(guò)50%，二、三級(jí)綜合醫(yī)院則不得超過(guò)40%；住院方面口腔醫(yī)院的抗菌藥物使用率則限制在70%，二級(jí)、三級(jí)綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院和婦產(chǎn)醫(yī)院（婦幼保健院）限制在60%。
對(duì)于住院患者，抗菌藥物使用強(qiáng)度亦有限制，一般限制在40DDDs，腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院和精神病醫(yī)院限制更低。
分級(jí)管理目錄省衛(wèi)計(jì)行政主管部門制定
在上一版本（2004年版）的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中就提出對(duì)抗菌藥物進(jìn)行分級(jí)管理，2015年版繼續(xù)明確分級(jí)管理的要求。
對(duì)于分級(jí)管理目錄的制定，前幾年曾經(jīng)有過(guò)一段時(shí)間，在討論制定全國(guó)統(tǒng)一目錄的可能性。但在2015年版《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中，這個(gè)問(wèn)題依然明確由各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門制定，并提出二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院有所區(qū)別。
而各級(jí)、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在這個(gè)分級(jí)管理目錄下，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，并向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政主管部門備案。
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