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7月29日，央視大篇幅報(bào)道了“精準(zhǔn)醫(yī)療”這一時(shí)下熱門話題，并透露：中國正在籌建自己的人群全基因組數(shù)據(jù)庫和樣本庫，為精準(zhǔn)醫(yī)療奠定基礎(chǔ)——這一消息被認(rèn)為是行業(yè)政策進(jìn)一步開閘的明確信號(hào)。
7月31日，國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局下達(dá)關(guān)于印發(fā)《藥物代謝酶和藥物作用靶點(diǎn)基因檢測技術(shù)指南（試行）》和《腫瘤個(gè)體化治療檢測技術(shù)指南（試行）》的通知——市場分析認(rèn)為，官方技術(shù)的指南發(fā)布意味著基因檢測及精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)開始得到實(shí)質(zhì)性開展。
癌癥檢測井噴
看上去，中國的基因檢測似乎就要準(zhǔn)備彎道超車。
最近，滴滴專車的用戶有機(jī)會(huì)享受一項(xiàng)很潮的服務(wù)——坐在車?yán)�，只需�?分鐘完成基因檢測，就能知道自身包括遺傳性腫瘤、健康風(fēng)險(xiǎn)、罕見遺傳病、體質(zhì)特征等在內(nèi)的多達(dá)148項(xiàng)結(jié)果。
這些配備了專人檢測的“基因?qū)＼嚒狈植荚凇暗蔚螌＼嚒焙汀耙惶?hào)專車”所在的多個(gè)城市內(nèi)，包括廣州、成都、北京、上海和杭州等，它們既是互聯(lián)網(wǎng)專車最新的應(yīng)用場景，也是滴滴快的公司對于移動(dòng)醫(yī)療和健康領(lǐng)域的明確探索方向。
根據(jù)世衛(wèi)組織（WHO）發(fā)表的《全球癌癥報(bào)告2014》，全球癌癥病例增長快速，從2012年的1400萬人到2025年的1900萬人和2035年的2400萬人，全球癌癥患者和死亡病例都在令人不安地增加，新增癌癥病例有近一半出現(xiàn)在亞洲，其中大部分在中國，中國新增癌癥病例高居第一位。
而基因檢測則被《時(shí)代》雜志評選為“50項(xiàng)最重要發(fā)明”榜首，是世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的最先進(jìn)的癌癥檢測技術(shù)。
來自BCCResearch的咨詢預(yù)測數(shù)據(jù)，2013年全球精準(zhǔn)治療市場總值已達(dá)45億美元，復(fù)合年增長率超過20%；這一市場將于2018年達(dá)到117億美元規(guī)模。
不僅如此，事實(shí)上，以美國市場為代表，政府扶持的基因檢測在極大程度上推進(jìn)了這項(xiàng)高科技的迅速“落地”——個(gè)人全基因組測序的費(fèi)用，從最早期的30億美元，到喬布斯時(shí)代的20萬美元，到1000美元的“千元測序”時(shí)代，以及備受爭議但仍迅速發(fā)展的23andME公司的99美元測序，快速的技術(shù)更迭和成本降低使得這項(xiàng)技術(shù)越來越親民化。
近期，博奧頤和升級后的基因檢測套餐正式推出，始自“國家863科技支撐計(jì)劃”的這項(xiàng)疾病風(fēng)險(xiǎn)評估項(xiàng)目，在科研立項(xiàng)時(shí)曾被稱為“中國人健康藍(lán)卡計(jì)劃”——無需空腹，只抽取三到四毫升靜脈血，就可檢測中國人常見的腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、血液系統(tǒng)疾病的相關(guān)基因，預(yù)測患病風(fēng)險(xiǎn)，使受檢者提前獲知13大類150種慢性復(fù)雜疾病的隱患，規(guī)避導(dǎo)致疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素以及指導(dǎo)安全用藥。
而由于博奧頤和母公司博奧生物集團(tuán)有限公司的生物芯片北京國家工程研究中心的特殊身份，這次基因檢測產(chǎn)品的推出，也成為這一高政策管制性市場全面放開的清晰信號(hào)。
事實(shí)上，今年4月，博奧頤和就與京東金融特別推出了針對女性高發(fā)的四項(xiàng)腫瘤基因檢測眾籌活動(dòng)，設(shè)有1元、599元、1799元、2499元、4299元、9799元和“無私奉獻(xiàn)”7種套餐。只要支持者選購自己喜歡的套餐就能獲得博奧頤和提供的基因檢測服務(wù)，擁有一份屬于自己的“人體說明書”，可以準(zhǔn)確清楚地看到自己是否存在乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌的潛在患病風(fēng)險(xiǎn)，并依此調(diào)整生活方式、生活環(huán)境等外在因素，預(yù)防、延緩甚至阻止疾病的發(fā)生，在短短10天之內(nèi)，已經(jīng)成功籌集金額超8萬。
“總體來說，我們接觸越來越多的客戶，對于基因檢測和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)接受度越來越高，而且大家心態(tài)比幾年前要好很多，都愿意去嘗試和了解，這也跟整個(gè)中國的健康觀念開始出現(xiàn)變化有非常大的關(guān)系�！辈⿰W頤和總裁王國青接受《第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》采訪時(shí)表示。
8月，以創(chuàng)新藥研發(fā)為主要業(yè)務(wù)的綠葉制藥（02186.HK）宣布進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)療，收購新加坡基因測序公司VelaDiagnostics——后者的基因測序技術(shù)未來將與綠葉現(xiàn)有業(yè)務(wù)領(lǐng)域產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，形成從診斷到治療的精準(zhǔn)醫(yī)療全產(chǎn)業(yè)服務(wù)。
此前不久，滴滴打車聯(lián)合創(chuàng)始人、天使投資人王剛投資北京基云惠康科技有限公司——而后者正是一家專注于人全基因組數(shù)據(jù)處理、解讀與應(yīng)用的初創(chuàng)公司。
近日，國家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于實(shí)施新興產(chǎn)業(yè)重大工程包的通知》，計(jì)劃在3年時(shí)間內(nèi)，建設(shè)30個(gè)基因檢測技術(shù)應(yīng)用示范中心，更是再度引爆這一領(lǐng)域的投資熱情。
盡管市場快速發(fā)展，但王國青告訴記者，現(xiàn)階段小公司很多，在實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范和實(shí)驗(yàn)室管理等方面也并不盡如人意。
他告訴記者，在檢測之外，數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)模型構(gòu)建方式也都決定著最終數(shù)據(jù)和解讀分析的準(zhǔn)確性，而這樣的能力則建立在足夠大的檢測數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上。
“其實(shí)我們在前期跟醫(yī)院合作也好、跟健康管理機(jī)構(gòu)合作也好，也碰到過類似的問題，它說你們基因檢測是騙人的，這樣的話我們聽的不在少數(shù)，當(dāng)有的小公司不規(guī)范、存在技術(shù)問題的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致整個(gè)行業(yè)的認(rèn)可度降低，這也是現(xiàn)在行業(yè)亟須解決的規(guī)范性問題�！蓖鯂啾硎�。
開啟個(gè)體化治療
“基因測序行業(yè)是一個(gè)龐大的產(chǎn)業(yè)，癌癥檢測是目前最被消費(fèi)者關(guān)注的項(xiàng)目，而無創(chuàng)產(chǎn)前測序是其中第一個(gè)落地并商業(yè)化的項(xiàng)目，過去幾年的市場教育，使得目前這個(gè)產(chǎn)業(yè)被公眾接受并得以發(fā)展�！必惾鸷涂礐OO高揚(yáng)接受《第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》專訪時(shí)表示。
成立于2010年5月的貝瑞和康，是一家應(yīng)用高通[微博]量基因測序技術(shù)的創(chuàng)新型公司，目標(biāo)是成為中國臨床醫(yī)學(xué)“無創(chuàng)式”整體解決方案的提供者。
“以臨床實(shí)際需求出發(fā)，一切我們能做的都會(huì)是未來的發(fā)展方向，我們希望能夠提供一個(gè)完整的基因檢測的解決方案�！备邠P(yáng)告訴記者。
癌癥檢測，就是高揚(yáng)所說的諸多方向中最重要的一個(gè)。
2013年，好萊塢影星安吉麗娜·朱莉宣布先后進(jìn)行了預(yù)防性雙乳腺切除手術(shù)和卵巢切除手術(shù)，因?yàn)楦鶕?jù)基因檢測，她體內(nèi)有一種遺傳自母親的BRCA1基因缺陷，該基因缺陷會(huì)導(dǎo)致罹患乳腺癌和卵巢癌的幾率分別為87%和50%。
盡管科學(xué)界對此看法并不一致，但伴隨這條新聞，基因檢測技術(shù)在公眾中迅速傳播，而他們最盼望的落點(diǎn)幾乎沒有差異——癌癥檢測。
不只是消費(fèi)者，產(chǎn)業(yè)界對此也趨之若鶩。
公開信息顯示，目前在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中，腫瘤領(lǐng)域的治療效果被普遍認(rèn)為前景可觀——阿斯利康所生產(chǎn)的“易瑞沙”就是用于精準(zhǔn)治療肺癌的典型藥物，數(shù)據(jù)顯示，該藥物的中國服用者在五年內(nèi)的生存率可達(dá)20%～28%。
根據(jù)剛剛公布的《腫瘤個(gè)體化治療檢測技術(shù)指南（試行）》，將腫瘤個(gè)體化治療檢測項(xiàng)目分為基因突變、基因表達(dá)、融合基因、基因甲基化檢測四個(gè)類型，上述檢測項(xiàng)目均在腫瘤臨床診療中，具有明確的臨床應(yīng)用價(jià)值，主要適用對象為開展個(gè)體化醫(yī)學(xué)分子檢測的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床分子檢測實(shí)驗(yàn)室。
“我們目前針對腫瘤基因檢測領(lǐng)域已經(jīng)進(jìn)行了三年的研發(fā)工作。在這個(gè)領(lǐng)域，核心依然是血漿ctDNA高通量基因測序�！备邠P(yáng)透露。
高揚(yáng)表示，貝瑞和康已經(jīng)掌握了非常成熟且在國際上處于領(lǐng)先地位的血漿ctDNA的分析技術(shù)。目前公司正在和北京、湖南、河南、浙江的幾家醫(yī)院合作進(jìn)行臨床試驗(yàn)，這些項(xiàng)目也獲得了政府的大力支持。目前項(xiàng)目仍處于前期階段，預(yù)計(jì)明年會(huì)給腫瘤基因檢測領(lǐng)域帶來巨大的變革。
與產(chǎn)前基因篩查不同，腫瘤涉及的內(nèi)容非常廣泛。高揚(yáng)表示，公司目前的研發(fā)精力主要集中于肺癌和乳腺癌兩個(gè)方向。
而與其他公司不同，貝瑞和康的目標(biāo)非常明確——不做預(yù)測性的基因檢測，而是關(guān)注更具體的問題。例如腫瘤的驅(qū)動(dòng)基因是怎么突變的，以及用藥后耐藥性的監(jiān)控，主要集中在中晚期的腫瘤治療。
“我們會(huì)用基因檢測的方式，根據(jù)臨床需要，給出癌癥病人最適合吃什么藥等之類的建議，幫助實(shí)現(xiàn)診斷和治療技術(shù)上的提高，因?yàn)檫@在我們看來是最急需的�！备邠P(yáng)表示。
基因測序技術(shù)是腫瘤個(gè)體化治療的必備，一是檢測腫瘤易感基因，利用DNA測序技術(shù)確認(rèn)導(dǎo)致患者患病的基因或者受檢者是否攜帶有腫瘤易感基因，尋找患者適用的腫瘤靶向治療藥物或者其他適宜的治療手段。二是檢測腫瘤靶向藥靶點(diǎn)，在分子靶向藥使用之前檢測病人是否攜帶藥物靶點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)腫瘤的個(gè)體化治療，以提高用藥效率，達(dá)到最佳療效并減少治療費(fèi)用。
現(xiàn)階段，美國FDA已經(jīng)批準(zhǔn)了部分基因診斷腫瘤個(gè)體化治療方案，高通量測序技術(shù)未來在現(xiàn)有的腫瘤個(gè)體化治療基礎(chǔ)上提供新的治療方向，這或許將改變未來癌癥臨床治療的根本思路。
而長期關(guān)注精準(zhǔn)醫(yī)療的高能資本合伙人陳石認(rèn)為，從美國精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展來看，腫瘤治療正逐漸從宏觀層面對“癥”用藥向更微觀的對基因用藥轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)“同病異治”或“異病同治”，個(gè)體化已經(jīng)成為腫瘤治療的公認(rèn)趨向。
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