昨日,江蘇、天津等省藥招方案的征求意見相繼公布,充滿了招標大年即將到來感覺。由于這些藥招方案都是國務(wù)院7號文和衛(wèi)計委70號文公布之后發(fā)布的,而且是在國家衛(wèi)計委在對各省藥政處大規(guī)模培訓后出臺的招采規(guī)則,這應(yīng)該在程度上代表了招標趨勢。
在瀏覽諸多規(guī)則之后,,品種為王的時代已經(jīng)到來。其理由如下:
1,醫(yī)院用藥目錄大范圍縮減。本輪招標中,一個最大的變化就是,招標采購目錄的確定,F(xiàn)在各省都在做招采目錄的確定,例如,備受關(guān)注的福建招標,據(jù)福建當?shù)孛襟w福建日報報道,福建將改革藥品采購目錄遴選采用自上而下的模式,采取定額、公示等辦法,從藥品采購目錄形成的上下源頭上,最大程度還原用藥的真實性,促進醫(yī)療機構(gòu)陽光采購。制定省級藥品采購目錄遴選辦法,省級藥品目錄品種數(shù)控制在1800種以內(nèi),品規(guī)數(shù)控制在6000種左右。
那么,一旦藥品品種被控制在1800種以內(nèi)后,將發(fā)生什么?滿足醫(yī)院臨床需求的藥品會在進入醫(yī)院目錄時有更大優(yōu)勢。中國患者習慣于在醫(yī)院買藥,當醫(yī)院不能滿足患者用藥需求時,患者會怨聲載道。
實際上,昨日江蘇省在公布招采規(guī)則時也強調(diào),優(yōu)先選擇符合臨床路徑、納入重大疾病保障、重大新藥創(chuàng)制專項、重大公共衛(wèi)生項目的藥品。
2,品種篩選原則:藥品說明書。那么符合什么標準的藥品更受青睞呢?這點,我們從中華醫(yī)學會剛剛發(fā)布的直接官網(wǎng)藥品遴選原則中可以看到一個明顯的趨勢。以病人為中心,以臨床用藥需求為導(dǎo)向。安全、有效、經(jīng)濟,適宜婦產(chǎn)科使用等原則其實相對模糊,但是非常明確的是:說明書中有明確婦產(chǎn)科適應(yīng)癥的藥品或目前在婦產(chǎn)科臨床常用的藥品。在急搶救藥遴選原則也重點強調(diào)了藥品說明書。
3,招標規(guī)則有利于品牌藥企。昨天江蘇和天津兩省市發(fā)布的藥采規(guī)則中,普遍是技術(shù)標之后才是商務(wù)標,商務(wù)標的評選中,企業(yè)規(guī)模、能否出口等都給予了較高的分值。他們在招標中就占有一定的優(yōu)勢。
而從醫(yī)院的二次議價的結(jié)果來看,二次議價中品牌藥企的產(chǎn)品在二次議價中降價幅度也不高,例如在本次寧波的二次議價中,雖然有企業(yè)降價超過50%,但是品牌藥企降價幅度很小。在目前藥品體制下,他們會更受醫(yī)院和一生的青睞。
4,醫(yī)院大數(shù)據(jù)采集。目前國家衛(wèi)計委正在推廣各省招標采購平臺和國家藥采平臺對接,未來醫(yī)院用藥將會在國家衛(wèi)計委全盤監(jiān)管之下。不合理用藥、超常規(guī)用藥等將受到限制。
5,醫(yī)保控費。隨著總額預(yù)付、按人頭付費等醫(yī)保付費制度改革,藥品將逐漸成為醫(yī)院的成本,醫(yī)院將收緊不合理用藥。只有真正臨床需求藥品才有市場空間。
品種為王時代到來將給市場帶來變化?
賽柏藍微友時曉光表示,關(guān)系為王的時代已經(jīng)結(jié)束,輔助用藥面臨嚴查將會殺死不少大品種,質(zhì)量將成為品種為王時代就核心準則,未來在醫(yī)院臨床上藥品要有良好表現(xiàn),首先看藥品說明書,還有循環(huán)醫(yī)學論證。
那么,品種為王時代到來將給醫(yī)藥市場帶來什么樣變化?
1,中小藥企在醫(yī)院的生存空間被壓縮。中小藥企由于生產(chǎn)規(guī)模等方面無法和大企業(yè)相比,他們在新一輪的招標中處于劣勢。這些藥企將會被大量積壓到標外市場,相對于品種以處方藥為主企業(yè)來說,標外市場包括衛(wèi)計委監(jiān)管目前相對薄弱的基層醫(yī)療機構(gòu),大醫(yī)院則集中于藥房托管和醫(yī)院院內(nèi)藥房。
2,中藥品種被大量壓縮。不可否認的是,中藥甚至中藥注射劑在治療一些疾病方面有自己的獨特優(yōu)勢,但是由于他們?nèi)狈ρC醫(yī)學論證,臨床使用時總是顯得不是那么理直氣壯。而在藥采中也占據(jù)劣勢。據(jù)傳某省的藥品采購目錄中,中藥品種被大量壓縮,占到總體采購名額比例不足四分之一。
對于很多中藥品種來說,由于中藥在普通百姓中有較好的市場基礎(chǔ),轉(zhuǎn)戰(zhàn)OTC將會是個好主意,這將導(dǎo)致他們在OTC市場的競爭十分激烈。
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