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固然自實(shí)施以來(lái)飽受爭(zhēng)議，但國(guó)辦發(fā)56號(hào)文的出臺(tái)，顯然已經(jīng)肯定了基本藥物招標(biāo)“安徽模式”的主要做法。
12月9日，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》(“國(guó)辦發(fā)56號(hào)文”)向社會(huì)公布。
通知明確鼓勵(lì)各地采用雙信封制招標(biāo)，要求采用量?jī)r(jià)掛鉤，單一貨源承諾的機(jī)制，同時(shí)執(zhí)行一品三劑型兩規(guī)格的招標(biāo)原則。
由于上述做法均為“安徽模式”首創(chuàng)，且56號(hào)文實(shí)際已于11月中旬印發(fā)，第64屆全國(guó)藥品交易會(huì)期間，有關(guān)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的政策解讀毫無(wú)懸念地成為與會(huì)企業(yè)關(guān)注點(diǎn)的重點(diǎn)。
投標(biāo)和配送主體適度放開
“新規(guī)最大的變化，一是答應(yīng)藥品批發(fā)企業(yè)能夠參與競(jìng)爭(zhēng)，二是不再單純夸大由生產(chǎn)企業(yè)直接配送。增加了生產(chǎn)企業(yè)可以自行委托經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送的規(guī)定�！币晃唤咏鼑�(guó)務(wù)院醫(yī)改辦的官員在第64屆全國(guó)藥品交易會(huì)上，就基本藥物采購(gòu)模式如是先容。
該位官員稱，相比過(guò)往基本藥物藥品集中招標(biāo)不答應(yīng)藥品批發(fā)企業(yè)投標(biāo)的規(guī)定，國(guó)辦發(fā)56號(hào)文有所放寬。不過(guò)，非基本藥物的招標(biāo)還是按照原先的規(guī)定實(shí)施。至于配送這塊，由于56號(hào)文終極采用了市場(chǎng)化的方案，這將有助于避免生產(chǎn)企業(yè)鞭長(zhǎng)莫及的題目，對(duì)廣發(fā)批發(fā)企業(yè)來(lái)說(shuō)，是一個(gè)利好的消息，也是一個(gè)機(jī)遇。
商務(wù)部市場(chǎng)秩序司副司長(zhǎng)溫再興以為，上述做法體現(xiàn)了公平競(jìng)爭(zhēng)。
“不答應(yīng)藥品批發(fā)企業(yè)參與基本藥物投標(biāo)，這里面存在外界對(duì)藥品批發(fā)行業(yè)的諸多誤解。早先很多觀點(diǎn)以為藥價(jià)虛高是藥品批發(fā)企業(yè)層層加價(jià)造成的，把看病貴、看病難的題目完全回咎于批發(fā)企業(yè)。事實(shí)上，這些均是不正確的看法。造成看病貴、看病難的題目，實(shí)在是多種因素造成的。批發(fā)的上風(fēng)在于社會(huì)分工，批發(fā)企業(yè)承銷了很多生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品，應(yīng)該說(shuō)，某種程度上起到了降低流通本錢的作用。”溫再興如是說(shuō)。
記者留意到，國(guó)辦發(fā)56號(hào)文還對(duì)供貨主體做了新的規(guī)定。新規(guī)要求各省在基本藥物招標(biāo)中，用量大的基本藥物直接向生產(chǎn)企業(yè)采購(gòu)，由生產(chǎn)企業(yè)自行委托經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行配送，或者直接配送;用量小的基本藥物可以集中打包，向藥品批發(fā)企業(yè)采購(gòu)和配送，供貨主體也可以向代理生產(chǎn)企業(yè)銷售藥品的批發(fā)企業(yè)采購(gòu)。而這即意味著，藥品集中招標(biāo)也可以向有代理權(quán)的批發(fā)采購(gòu)。
此外，針對(duì)企業(yè)反映的醫(yī)療機(jī)構(gòu)欠款嚴(yán)重的題目，國(guó)辦發(fā)56號(hào)文就基本藥物采購(gòu)的付款制度再度做了嚴(yán)格的規(guī)定，新規(guī)要求付款機(jī)構(gòu)從交貨驗(yàn)收合格，到付款不得超過(guò)30天，未能按時(shí)付款的要向企業(yè)支付違約金。
“安徽模式”將被各省仿效
九州通副總裁耿鴻武向南都記者表示，國(guó)辦發(fā)56號(hào)文的發(fā)布和實(shí)施，意味著“安徽模式”的主要做法將被各省參照。
據(jù)耿鴻武先容，安徽模式的基藥招標(biāo)就是按照《國(guó)家醫(yī)改辦關(guān)于政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》的思路設(shè)計(jì)，安徽省因此成為全國(guó)基本藥物集中采購(gòu)試點(diǎn)的第一省。
對(duì)照《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施方案(2010年版)》和國(guó)辦發(fā)56號(hào)文，南都記者發(fā)現(xiàn)，“安徽模式”的幾大創(chuàng)新思路，諸如“雙信封制招標(biāo)”、“量?jī)r(jià)掛鉤”、“單一貨源承諾機(jī)制”、“一品三劑型兩規(guī)格”均原封不動(dòng)地被寫進(jìn)了國(guó)辦發(fā)56號(hào)文。
依照國(guó)辦發(fā)56號(hào)文，各省基本藥物招標(biāo)均將采用量?jī)r(jià)掛鉤，單一貨源承諾的機(jī)制。招標(biāo)品種數(shù)目方面，原則上必須執(zhí)行“一品三劑型兩規(guī)格”：即：每種基本藥物不超過(guò)三種劑型，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過(guò)兩種。
“由于國(guó)辦發(fā)56號(hào)文要求，各地要力爭(zhēng)在今年12月底前按照新規(guī)完成一個(gè)采購(gòu)周期的基本藥物采購(gòu)，目前多個(gè)省份均已經(jīng)在加緊出臺(tái)各自的實(shí)施方案。安徽模式的核心舉措，各省將必須參照。當(dāng)然，國(guó)辦發(fā)56號(hào)文還是給各省預(yù)留了一定的自主空間，預(yù)計(jì)各省會(huì)在鑒戒‘安徽模式’的基礎(chǔ)上，結(jié)合本省情況出臺(tái)自己的方案�！惫Ⅷ櫸淙缡钦f(shuō)。
模式效果業(yè)內(nèi)毀譽(yù)參半
“安徽模式”基于雙信封制的藥品招標(biāo)方式開全國(guó)先河，但也招致業(yè)內(nèi)諸多質(zhì)疑。
中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)治理協(xié)會(huì)、中國(guó)中藥協(xié)會(huì)均不約而同地反對(duì)“安徽模式”中唯低價(jià)是舉的做法。
據(jù)記者了解，目前業(yè)內(nèi)對(duì)“安徽模式”熱議的題目主要集中在“價(jià)格虛低，質(zhì)量權(quán)重偏小”、“中標(biāo)的都是小企業(yè)”等涉及行業(yè)核心利益的方面。
而來(lái)自安徽省衛(wèi)生廳的數(shù)據(jù)則顯示，本輪安徽基藥招標(biāo)共有857個(gè)品規(guī)的國(guó)家基本藥物成為中標(biāo)藥品，其中，297個(gè)品規(guī)是我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)排名前100企業(yè)的產(chǎn)品。
當(dāng)然，在具體實(shí)施過(guò)程中，“安徽模式”亦做了一定的讓步，其最初的設(shè)計(jì)模式是原則上委托一次，后因現(xiàn)實(shí)題目，放開了轉(zhuǎn)配送。
一位業(yè)內(nèi)專家指出，鑒于國(guó)辦發(fā)56號(hào)文給予了各地巨大規(guī)制權(quán)利，而地方保護(hù)主義實(shí)在是源于各地的本位思想，因此，可以預(yù)見靠各省的自律恐難以解決題目。此外，藥品降價(jià)的關(guān)鍵在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否有降低藥品價(jià)格的積極性，長(zhǎng)效的機(jī)制的建立需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)自發(fā)的意愿。 |
