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去年以來(lái)，我省進(jìn)一步轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，積極探索和建立家庭醫(yī)生制度、為簽約居民進(jìn)行免費(fèi)健康體檢等健康管理服務(wù)，受到了當(dāng)?shù)鼐用竦恼J(rèn)可與好評(píng)。今年，我省將這項(xiàng)工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、有效緩解群眾看病難看病貴問(wèn)題的重要措施，作為建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)性工作，列入衛(wèi)生工作重點(diǎn)，加大推進(jìn)力度，讓更多群眾享受到便捷的、人性化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步讓更多群眾擁有自己的“私人醫(yī)生”。
截至2011年底，全省95%以上的街道實(shí)行了網(wǎng)格化健康管理，97%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展了團(tuán)隊(duì)服務(wù)；共有52個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行家庭醫(yī)生制度，簽訂居民健康服務(wù)協(xié)議20多萬(wàn)份。2011年，全省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成的預(yù)防保健服務(wù)量占總量的72%，門(mén)急診人次占總量的46%，提供上門(mén)服務(wù)620萬(wàn)多人次。
內(nèi)涵：緩解群眾“看病難、看病貴”
家庭醫(yī)生是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者，家庭醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才。他們主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門(mén)人”。
家庭醫(yī)生制度是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向，也是許多國(guó)家的通行做法和成功經(jīng)驗(yàn)�，F(xiàn)階段，我省家庭醫(yī)生制度是以家庭成員為服務(wù)對(duì)象、以全科醫(yī)生為直接管理責(zé)任人、以片區(qū)責(zé)任團(tuán)隊(duì)為綜合服務(wù)支撐，根據(jù)群眾醫(yī)療保健需求，為群眾提供健康管理和尋醫(yī)問(wèn)藥為主要內(nèi)容的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
建立家庭醫(yī)生制度，為居民提供契約化、穩(wěn)定連續(xù)的健康管理服務(wù)，是落實(shí)為人民健康服務(wù)理念、建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容，是創(chuàng)新社會(huì)管理、促進(jìn)社會(huì)和諧的重要舉措。實(shí)行家庭醫(yī)生制度，有利于加快轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，引導(dǎo)群眾充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；有利于建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診制度，形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理分工、分級(jí)醫(yī)療、分級(jí)防保的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。對(duì)于加快實(shí)現(xiàn)省委省政府民生幸福工程的目標(biāo)，逐步緩解群眾“看病難、看病貴”，保障人民群眾身體健康和生命安全，具有十分重要和深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。
經(jīng)驗(yàn)：我省實(shí)施家庭醫(yī)生制度
去年以來(lái)，我省無(wú)錫等地進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，積極探索和建立家庭醫(yī)生制度，為簽約居民進(jìn)行免費(fèi)健康體檢等健康管理服務(wù)，得到群眾的廣泛認(rèn)可和大力支持，為緩解群眾看病就醫(yī)問(wèn)題作出了積極貢獻(xiàn)。為加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步發(fā)揮居民健康“守門(mén)人”作用，在總結(jié)前幾年全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)和無(wú)錫等地家庭責(zé)任醫(yī)生制度試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，省衛(wèi)生廳決定在全省探索試點(diǎn)家庭醫(yī)生制度，并作為今年醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)，實(shí)行目標(biāo)管理。
一是不斷規(guī)范家庭醫(yī)生工作模式。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生人員數(shù)量不足及培養(yǎng)周期較長(zhǎng)的現(xiàn)實(shí)狀況，從有利于責(zé)任落實(shí)、有利于績(jī)效考核、有利于居民聯(lián)系出發(fā)，明確家庭醫(yī)生是全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的一員，并作為簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)直接與居民簽訂服務(wù)協(xié)議，履行服務(wù)協(xié)議承諾內(nèi)容。為便于家庭醫(yī)生順利開(kāi)展工作，無(wú)錫等地還充分利用街道、社居委的網(wǎng)絡(luò)資源，社居委干部共同參與家庭健康服務(wù)，為家庭醫(yī)生入戶服務(wù)提供便利條件。
二是逐步健全家庭醫(yī)生工作制度。各地根據(jù)本地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和條件，研究制定家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范，健全管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。通過(guò)加強(qiáng)工作制度建設(shè)，全面指導(dǎo)家庭醫(yī)生規(guī)范開(kāi)展工作，努力實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生服務(wù)的四個(gè)統(tǒng)一，即統(tǒng)一服務(wù)流程、統(tǒng)一服務(wù)要求、統(tǒng)一出診裝備，統(tǒng)一提供簽約服務(wù)，努力打造全科醫(yī)生簽約服務(wù)的品牌。
三是努力完善家庭醫(yī)生服務(wù)管理。各地加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核，廣泛開(kāi)展面向群眾的宣傳發(fā)動(dòng)，引導(dǎo)居民根據(jù)自身健康需求，選擇具體所需的服務(wù)項(xiàng)目，并按照居民自愿原則，組織家庭醫(yī)生與轄區(qū)內(nèi)愿意接受簽約服務(wù)的居民簽訂服務(wù)協(xié)議，定期對(duì)家庭醫(yī)生簽約工作及履行協(xié)議情況進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果作為崗位績(jī)效工資分配和全科醫(yī)生個(gè)人獎(jiǎng)懲的主要依據(jù)。
通過(guò)點(diǎn)滴的關(guān)愛(ài)，家庭醫(yī)生正在承擔(dān)社區(qū)居民健康的重任，為不斷提高居民健康灑下了滴滴汗水，與此同時(shí)，家庭醫(yī)生也贏得了居民的尊敬和信任。
無(wú)錫市新安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自2009年5月以來(lái)，家庭責(zé)任醫(yī)生陸續(xù)與所管轄的居民簽訂家庭保健合同，建立健康檔案，根據(jù)居民健康情況進(jìn)行分類管理。該市新安花苑一社區(qū)居民錢(qián)某，60歲，兩個(gè)女兒均已出嫁，夫妻兩人住在新安區(qū)，2010年4月錢(qián)某妻子在健康調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有鼻咽癌的癥狀，他家的健康保姆錢(qián)詠梅醫(yī)生積極為她聯(lián)系了無(wú)錫四院五官科的醫(yī)生，經(jīng)檢查，病人確診為鼻咽癌，先后進(jìn)行了放療及化療，治療期間健康保姆兩天就上門(mén)一次，對(duì)她的飲食、生活進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)還對(duì)她進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)她正確認(rèn)識(shí)放化療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，保持心理健康，成功幫助她克服病痛并戰(zhàn)勝了病魔。治療結(jié)束之后，錢(qián)醫(yī)生仍堅(jiān)持每周電話隨訪、每月上門(mén)一次督促病人到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)檢查。
展望：今年1/3城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行
省衛(wèi)生廳將推動(dòng)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)把建立家庭醫(yī)生制度工作納入年度工作目標(biāo)考核，建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織，加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)的溝通與協(xié)調(diào)，制定詳細(xì)可操作的工作方案，完善配套政策措施，并實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，推動(dòng)家庭醫(yī)生制度穩(wěn)步實(shí)施。在總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，加快推行家庭醫(yī)生制度。計(jì)劃年內(nèi)以省轄市為單位，1/3的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行家庭醫(yī)生制度。到2015年，初步形成家庭醫(yī)生與居民有比較穩(wěn)定的簽約服務(wù)關(guān)系、首診在社區(qū)的家庭醫(yī)生制度，基本實(shí)現(xiàn)“戶戶有家庭醫(yī)生，人人享有簽約服務(wù)”的目標(biāo)。
省衛(wèi)生廳今年將下發(fā)《關(guān)于建立家庭醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，進(jìn)一步明確建立家庭醫(yī)生制度的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)，對(duì)家庭醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)容、工作模式和管理要求等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范。適時(shí)建立全科醫(yī)生全員培訓(xùn)制度，并根據(jù)實(shí)際針對(duì)性地開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高家庭醫(yī)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。加快區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作平臺(tái)，為家庭醫(yī)生開(kāi)展健康管理和尋醫(yī)問(wèn)藥提供物質(zhì)基礎(chǔ)。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。省衛(wèi)生廳還將通過(guò)建立督查機(jī)制，將家庭醫(yī)生制度實(shí)施情況列入對(duì)政府、衛(wèi)生行政部門(mén)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、家庭服務(wù)團(tuán)隊(duì)及家庭醫(yī)生的考核內(nèi)容，并組織督導(dǎo)檢查，讓更多的城市居民享受到家庭醫(yī)生服務(wù)，提高人民群眾健康保障水平。
突破：加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
目前，我國(guó)全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段，全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足。我省提出，2012年我省以培養(yǎng)全科醫(yī)生為重點(diǎn)，加強(qiáng)基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，每千人擁有醫(yī)生數(shù)達(dá)到1.7人。
2012年，省衛(wèi)生廳將切實(shí)加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)教育體制，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，強(qiáng)化全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和師資隊(duì)伍建設(shè)，建立健全全科醫(yī)生培養(yǎng)、使用、管理和激勵(lì)制度。年內(nèi)，全科醫(yī)生在培人數(shù)達(dá)到3000人以上，力爭(zhēng)到年底，每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到縣醫(yī)院“務(wù)實(shí)進(jìn)修”和全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。采取多種形式，努力造就一支扎根基層、樂(lè)于奉獻(xiàn)的合格全科醫(yī)師隊(duì)伍。
千人口醫(yī)生數(shù)是反映醫(yī)療衛(wèi)生資源的一項(xiàng)重要指標(biāo)。我省是經(jīng)濟(jì)大省，流動(dòng)和外來(lái)人口多，人口密度高，造成衛(wèi)生資源不足，特別是優(yōu)質(zhì)資源短缺的矛盾比較突出。目前全省千人口醫(yī)生數(shù)為1.64人，2012年將確保達(dá)到1.7人，力爭(zhēng)達(dá)到2.0人。我省自2009年起開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)工作以來(lái)，已分別招收定向醫(yī)學(xué)生近3000人。今年將繼續(xù)開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，繼續(xù)免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生。 |
