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2011年3月，江蘇省衛(wèi)生廳提出了開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的舉措，充分發(fā)揮省、市級大型醫(yī)院資源優(yōu)勢，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的覆蓋面，全面改善醫(yī)療服務(wù)，在省急救醫(yī)療指揮中心的基礎(chǔ)上，整合、完善、優(yōu)化該系統(tǒng)，全面啟動實施“江蘇省遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)工程”建設(shè)，并在省人民醫(yī)院建立“江蘇省遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中心”。
利用遠(yuǎn)程會診，可以幫助醫(yī)院特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高診斷與醫(yī)療水平，減輕患者負(fù)擔(dān)、滿足群眾更高層次的醫(yī)療保健服務(wù)需求；也可以在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，及時為危重患者進(jìn)行遠(yuǎn)程診治。會診中心運行以來，還在我省對陜西、特別是在對新疆克州衛(wèi)生系統(tǒng)的對口支援工作中，發(fā)揮了更加顯著的作用。目前，新疆克州人民醫(yī)院每周都有通過該系統(tǒng)發(fā)起遠(yuǎn)程會診的申請。
江蘇遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中心現(xiàn)狀
江蘇省遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中心現(xiàn)依托兩個優(yōu)勢平臺，一是依托江蘇省人民醫(yī)院等大型醫(yī)院的專家資源和醫(yī)療技術(shù)資源平臺，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范疇；二是依托省急救醫(yī)療指揮中心通訊平臺，與省急救醫(yī)療指揮中心并軌運行，減少重復(fù)建設(shè)浪費資源。
在軟件和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面。江蘇省遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)實現(xiàn)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)，全省遠(yuǎn)程醫(yī)療會診全覆蓋。目前，省遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中心已實現(xiàn)與全省11個地級市三級甲等醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)，搭建了省遠(yuǎn)程醫(yī)療會診平臺，全省的患者在原地、原醫(yī)院即可接受省級專家的會診及其指導(dǎo)下的治療與護(hù)理，一展其“快捷、便利、節(jié)省、高效”的特性。同時，還開通與對口支援的新疆克州醫(yī)院、陜西省富平縣人民醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)會診與指導(dǎo)。省遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中心及會診系統(tǒng)優(yōu)勢已經(jīng)開始顯現(xiàn)。
現(xiàn)階段開展的遠(yuǎn)程醫(yī)療會診，是指限定在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、運用計算機(jī)、通信和多媒體技術(shù)，采取網(wǎng)絡(luò)視頻、音頻同步的方式，由被申請醫(yī)院的會診專家為申請醫(yī)院醫(yī)生提供對患者的病歷分析、病情診斷、進(jìn)一步確定治療方案的醫(yī)療咨詢服務(wù)。
隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療會診作為傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式的有益補(bǔ)充，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中已充分顯示出了其優(yōu)越性，且已成為下一階段醫(yī)療服務(wù)模式改革的趨勢。隨著深化醫(yī)改不斷推進(jìn)，遠(yuǎn)程會診已超出了原有的應(yīng)急救治和遠(yuǎn)程會診功能，從一定意義上說，還緩解了群眾看病難、看病貴的問題。
江陰：名醫(yī)名家請進(jìn)“家”
江陰新農(nóng)合重大疾病專家會診服務(wù)系統(tǒng)是江陰市新農(nóng)合補(bǔ)充保險制度中一項便民措施。該系統(tǒng)于2010年7月啟用，由江陰本地33位專家和上海、南京等地50多位三甲醫(yī)院的醫(yī)療專家組成專家?guī)�，免費為患有重大疾病的參合群眾提供服務(wù)，共有三種形式：遠(yuǎn)程視頻會診、遠(yuǎn)程非視頻會診和現(xiàn)場集中會診。
專家會診病種包含惡性腫瘤、尿毒癥、腎病綜合癥、帕金森病、腦中風(fēng)等19個病種。符合條件的參合患者都可以申請免費專家會診服務(wù)，可隨時撥打24小時服務(wù)熱線或通過江陰新農(nóng)合網(wǎng)站鏈接，咨詢相關(guān)專家會診的信息，也可直接前往江陰市人民醫(yī)院、中醫(yī)院的新農(nóng)合遠(yuǎn)程會診中心咨詢登記。會診中心安排定點醫(yī)師臨床探視后及時啟動會診機(jī)制，每位患者根據(jù)病情需要可多次享受免費專家會診服務(wù)。
專家會診服務(wù)系統(tǒng)中的遠(yuǎn)程會診與一般的遠(yuǎn)程會診服務(wù)系統(tǒng)有所不同。一般的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)是醫(yī)院對醫(yī)院，江陰新農(nóng)合是建立專門網(wǎng)站，只要可以上網(wǎng)，專家就可以在任何地點憑密鑰登錄網(wǎng)站進(jìn)行會診服務(wù)。系統(tǒng)自運行以來，已提供重大疾病免費會診服務(wù)1600人次。目前每月為100人次的參合者提供專家會診服務(wù)。
一是解決看名醫(yī)難的問題。會診服務(wù)系統(tǒng)專家?guī)戾噙x上海10所和省內(nèi)7所大型三甲醫(yī)院50多位知名教授提供遠(yuǎn)程會診和集中現(xiàn)場會診服務(wù)。其中，有單學(xué)科全國主任委員上海瑞金醫(yī)院沈志祥教授、江蘇省單學(xué)科主任委員南京第二醫(yī)院趙偉教授、江蘇腫瘤醫(yī)院馮繼鋒教授、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院吳德沛教授、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院劉必成教授等，還有5位專家享受國務(wù)院津貼。江陰的重大疾病患者憑個人的力量想要找這些專家看病簡直是難上加難，新農(nóng)合專家會診服務(wù)系統(tǒng)的推出，讓江陰新農(nóng)合參合患者不用離開江陰，就可以享受到上海、南京、北京等地一流醫(yī)療專家的會診咨詢服務(wù)。江陰市教師進(jìn)修學(xué)校的吳潔同學(xué)由于CT檢查顱內(nèi)血管畸形，在江陰人民醫(yī)院住院，申請了專家會診，江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)外科傅震教授及時了解病情，作出需及時手術(shù)治療的會診建議，告知家屬江陰本地的神經(jīng)外科醫(yī)生就可以為患者解除病灶，打消了家屬的顧慮，順利地在江陰實施了手術(shù)，已康復(fù)出院。
二是緩解看病貴。江陰新農(nóng)合參合患者在家門口就能享受到專家的會診咨詢服務(wù)，免去了去外地就醫(yī)的奔波及一些不必要的住宿、交通等費用，一定程度上減少了參合患者的看病費用。家住申港街道申港村的夏英患淋巴瘤、家住夏港街道夏南村的劉靜芬患乳腺癌多年，經(jīng)上海、南京專家多次會診后病情有所好轉(zhuǎn)，她們都重新燃起生活的希望。
三是幫教本地醫(yī)生。上海、北京等地的知名專家為江陰新農(nóng)合患者提供治療方案，也給本地床位醫(yī)生提供了學(xué)習(xí)的機(jī)會，一定程度上提高了本地醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力，開拓了眼界。江陰市成化高中的殷鴻同學(xué)患再生障礙性貧血，申請了專家會診，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院的吳德沛教授及時提供了會診，考慮到病情較重，建議轉(zhuǎn)蘇州一院治療，患者得到了及時救治。
四是減輕基金壓力。專家會診服務(wù)系統(tǒng)讓江陰新農(nóng)合參合患者患大病不用外出診治，在本地醫(yī)院就能安心治療。由于本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人均住院費用較北京、上海等地的三甲醫(yī)院低，參合患者在本地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的結(jié)報比例也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于外地，這在一定程度上減輕了新農(nóng)合基金的壓力。
常州：城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)療“同城待遇”
足不出鎮(zhèn)，即可享受城區(qū)大醫(yī)院的專家會診，在現(xiàn)代技術(shù)的幫助下，農(nóng)村患者在家門口與城市居民一樣醫(yī)療享受“同城待遇”——常州市第二人民醫(yī)院依托《基于PACS與HIS的城鄉(xiāng)遠(yuǎn)程影像診斷系統(tǒng)》，和常州金馬揚(yáng)名信息技術(shù)有限公司共同研發(fā)，可實現(xiàn)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點醫(yī)學(xué)影像的遠(yuǎn)距離采集、傳輸、存儲、分析和處理，為基層醫(yī)院及邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者提供便捷的診斷服務(wù)。選擇天寧區(qū)雕莊、新北區(qū)安家、武進(jìn)區(qū)湟里、洛陽衛(wèi)生服務(wù)中心、溧陽中醫(yī)院等基層醫(yī)療服務(wù)單位，建立相應(yīng)的醫(yī)學(xué)影像圖像采集工作站，開展遠(yuǎn)程影像診斷、教學(xué)、科研、衛(wèi)生保健咨詢和信息交流服務(wù)的試點。在將近兩年的時間中，市二院與各基層醫(yī)院順利實現(xiàn)了醫(yī)療部門之間、醫(yī)療部門與病人之間、醫(yī)療專家與病人之間的醫(yī)學(xué)影像信息共享，充分提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率，打破了傳統(tǒng)醫(yī)療在環(huán)境、場所、資源等方面的限制，為構(gòu)建區(qū)域一體化的醫(yī)療服務(wù)體系、提升行業(yè)整體醫(yī)療服務(wù)水平做出了探索。
常州市武進(jìn)區(qū)湟里農(nóng)村62歲農(nóng)民劉大爺前一陣感到胸部不舒服，到湟里衛(wèi)生院做CT掃描檢查。檢查發(fā)現(xiàn)他的肺部有塊陰影，懷疑是癌癥。湟里衛(wèi)生院醫(yī)生馬上打電話請市二院影像科主任錢農(nóng)會診，錢農(nóng)立刻打開城鄉(xiāng)遠(yuǎn)程影像診斷系統(tǒng)，在網(wǎng)上查閱了這位老農(nóng)民的CT數(shù)字圖像，確診為“肺癌”。湟里衛(wèi)生院的醫(yī)生、病人沒有離開醫(yī)院，城里的專家也沒有趕到湟里，就及時為病人進(jìn)行了會診。
盡快實現(xiàn)省與市/市與縣聯(lián)網(wǎng)運行
我省要求，“加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)�！毙畔⒒瘜︶t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的影響，絕不僅僅是一個簡單的信息技術(shù)應(yīng)用或提高效率的問題，而是利用信息技術(shù)對傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生體系的管理和服務(wù)進(jìn)行深刻改造的過程。
2012年，全省將進(jìn)一步加快衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐。加快遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)建設(shè)，盡快實現(xiàn)省與市、市與縣聯(lián)網(wǎng)運行。省級信息平臺(一期工程)建設(shè)項目已完成招標(biāo)，即將進(jìn)入實施階段。各地將以居民電子健康檔案為主線，加快本地區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)。通過居民電子健康檔案把區(qū)域內(nèi)各類信息系統(tǒng)聯(lián)通起來，實現(xiàn)信息資源的交換和共享，逐步實現(xiàn)與人口、醫(yī)療保險等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，為各方面提供高效便捷的服務(wù)。 |
