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取消醫(yī)保的行政許可審批，并非代表著準(zhǔn)入“零門檻”，而是讓醫(yī)保定點(diǎn)藥店在公平、公正的市場(chǎng)環(huán)境下自由競(jìng)爭(zhēng)，優(yōu)勝劣汰。
截至2014年年底，我國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，同時(shí)空巢老人突破1億人，失能半失能老人達(dá)到3500萬(wàn)人。養(yǎng)老、看病成了當(dāng)代人必須面對(duì)的話題。
而日前，一則“排隊(duì)3小時(shí)看病5分鐘”的新聞引發(fā)社會(huì)熱議。那么，國(guó)務(wù)院近日發(fā)布的《關(guān)于第一批取消62項(xiàng)中央指定地方實(shí)施行政審批事項(xiàng)的決定》（以下簡(jiǎn)稱《決定》），是否可以在將來(lái)，為廣大民眾解決看病難的問題呢？
癥結(jié)所在
“排隊(duì)3小時(shí)看病5分鐘”新聞中的張大爺，患有高血壓、糖尿病，每天都要吃藥，三天兩頭老人就得自己去三級(jí)甲等醫(yī)院開藥。
從上午八點(diǎn)半，到接近中午一點(diǎn)鐘，近5個(gè)小時(shí)的時(shí)間，67歲的張大爺看病花了5分鐘，往返醫(yī)院近2個(gè)小時(shí)，交通費(fèi)88元，其余近3個(gè)小時(shí)的時(shí)間，全部用在了排隊(duì)上。
其實(shí)，張大爺患的高血壓和糖尿病，均是慢性病，在把血壓和血糖控制在滿意的范圍以后，確定下藥物的種類和用量后，可以制定治療計(jì)劃，不需要頻繁更改藥物，只要按時(shí)吃藥，定期復(fù)查血壓和血糖的高低，并定期配藥或者買藥就好了。也就是說(shuō) 張大爺根本不需要來(lái)回2小時(shí)坐車，去“遙遠(yuǎn)”的三甲醫(yī)院配藥，他只需要在附近的社區(qū)醫(yī)院就可以解決所有的問題。
那么，張大爺又為何非要去三甲醫(yī)院不可呢？
據(jù)報(bào)道，張大爺所住的北京市雙井恭和苑養(yǎng)老院，早在2013年，就被北京市政府確定為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的試點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要醫(yī)療保障就來(lái)自于雙井第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
其實(shí)，養(yǎng)老院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅一墻之隔，可是張大爺卻仍舊執(zhí)意要去三甲醫(yī)院開藥，這與社區(qū)醫(yī)院藥品的庫(kù)存不夠不無(wú)關(guān)系。
據(jù)了解，與三甲醫(yī)院相比，目前北京社區(qū)醫(yī)院有將近一半以上的慢性病治療藥品都沒有庫(kù)存，而大部分后期治療疾病的“二期用藥”即使能開出也無(wú)法報(bào)銷。
在如此背景下，專程去三甲醫(yī)院開藥，讓重點(diǎn)醫(yī)院淪為開藥醫(yī)院也就不難解釋了。
不過，這一問題可能很快就會(huì)得到解決。
近日，經(jīng)李克強(qiáng)總理簽批，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于第一批取消62項(xiàng)中央指定地方實(shí)施行政審批事項(xiàng)的決定》（以下簡(jiǎn)稱《決定》），宣布第一批取消的62項(xiàng)事項(xiàng)，7個(gè)項(xiàng)目涉及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。而最引人注目的，則是“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查”，原則上將與2015年底前納入取消范圍的消息。
此消息一出，引起業(yè)界極大關(guān)注。有業(yè)內(nèi)人士指出，此次改革等于是把行政審批制改為行政確認(rèn)制，從行政管理體制改革的角度說(shuō)，是簡(jiǎn)政放權(quán)，而對(duì)于整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)、保險(xiǎn)行業(yè)來(lái)說(shuō)，則是一次新機(jī)遇。
具體而言，此次改革后，首先將會(huì)有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店進(jìn)行連鎖擴(kuò)張。據(jù)粗略估計(jì)，目前全國(guó)共有藥店40多萬(wàn)家，醫(yī)保定點(diǎn)藥店超過20萬(wàn)家。有業(yè)內(nèi)人士表示，審批放開后，這一數(shù)量有望翻翻。
過去的市場(chǎng)上，有許多中小藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于依賴醫(yī)保定點(diǎn)資格，雖然綜合競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)、規(guī)模不大，而且缺乏先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)理念，但依然能活得很滋潤(rùn)。而很多想要加入這個(gè)“大家庭”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻遲遲拿不到通行證。
以醫(yī)保定點(diǎn)藥店的審批制度為例，藥店能不能進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)藥店，是其營(yíng)業(yè)額的保證。但是，藥店如何成為醫(yī)保定點(diǎn)，各地在審批時(shí)間、審批數(shù)量、間距限制、準(zhǔn)入資格審查等方面標(biāo)準(zhǔn)不一，這讓眾多企業(yè)無(wú)所適從。
此前就有人大代表在接受媒體采訪時(shí)表示，“很多規(guī)定完全沒有必要�！北热绾芏嗟胤揭�(guī)定，一家藥店獲批醫(yī)保定點(diǎn)后，附近100米-300米范圍內(nèi)不再審批其他藥店。這對(duì)于消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，可能一點(diǎn)也不便利。
此外，此次簡(jiǎn)政放權(quán)之后，除了對(duì)大型民營(yíng)企業(yè)和藥店連鎖企業(yè)是重大利好外，放開審批也能讓更多的參與者進(jìn)來(lái)，加劇市場(chǎng)的良性競(jìng)。無(wú)論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是藥店，只能靠自身能力吸引到客戶，這對(duì)于普通的消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，也是喜訊。
因?yàn)槿∠t(yī)保的行政許可審批，并非代表著準(zhǔn)入“零門檻”，而是讓醫(yī)保定點(diǎn)藥店、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在公平、公正的市場(chǎng)環(huán)境下自由競(jìng)爭(zhēng)，優(yōu)勝劣汰。而足夠的“庫(kù)存”，良好的管理服務(wù)，優(yōu)良的醫(yī)療隊(duì)伍也將成為未來(lái) “醫(yī)保定點(diǎn)”成敗的關(guān)鍵。
今后，張大爺?shù)摹?小時(shí)”路程，將可能被“5步路”替代。
另外，以醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)的放開為契機(jī)，數(shù)據(jù)的采集和整合將變的更為便利，同時(shí)有利于相關(guān)健康管理和藥品福利管理等產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新，而商業(yè)保險(xiǎn)公司也將成為潛在的利好對(duì)象，也為之后廣泛地讓商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)管社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)提供了契機(jī)，也為逐步實(shí)現(xiàn)“醫(yī)藥分離”開路。
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