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陜西省衛(wèi)計委日前正式發(fā)文，決定自2017年1月1日起，全省城市公立醫(yī)療機構耗材采購實行“兩票制”，縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構適時推行“兩票制”。
為配合“兩票制”實施，陜西還將同步提高城市公立醫(yī)療機構耗材配送集中度，壓縮配送企業(yè)數(shù)量。其中三級醫(yī)療機構藥品、耗材配送企業(yè)分別不超過15家；二級醫(yī)療機構藥品、耗材配送企業(yè)分別不超過5家、15家。
2016年底前，各城市公立醫(yī)療機構藥品耗材配送企業(yè)要調整到位，從2017年1月起，由新確定的配送企業(yè)配送。
此外，陜西各設區(qū)市和委直委管醫(yī)院還將組成11個采購聯(lián)合體，對采購金額大、使用量多、重合度高的耗材，開展聯(lián)合帶量議價采購，以進一步降低耗材價格。
附：《陜西省衛(wèi)生體制深化醫(yī)藥改革領導小組辦公室 陜西省衛(wèi)生和計劃生育委員會關于深化藥品耗材供應保障體系改革的通知》全文
各設區(qū)市、楊凌示范區(qū)、韓城市醫(yī)改辦、衛(wèi)生計生委（局），神木縣、府谷縣醫(yī)改辦、衛(wèi)生局，省醫(yī)改領導小組各成員單位，委直委管各醫(yī)療機構，省醫(yī)療機構藥品采購中心：
為貫徹落實《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》（陜政發(fā)〔2016〕26號）精神，經省政府同意，現(xiàn)就進一步深化藥品耗材供應保障體系改革有關工作通知如下。
一、推行城市公立醫(yī)療機構藥品耗材采購“兩票制”
“兩票制”是指藥品耗材生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次購銷發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次購銷發(fā)票。按照國務院醫(yī)改辦要求，結合我省實際，決定自2017年1月1日起，全省城市公立醫(yī)療機構藥品耗材采購實行“兩票制”，在確�；鶎铀幤饭⿷Ｕ匣A上，縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構適時推行“兩票制”。
各城市公立醫(yī)療機構在藥品耗材采購中要求生產企業(yè)、配送企業(yè)承諾執(zhí)行“兩票制”，并做好購銷票據的核驗。
藥品耗材生產企業(yè)銷售產品時，必須開具增值稅發(fā)票（簡稱稅票），列明藥品耗材的名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價、金額等；流通企業(yè)購進藥品耗材時，應主動向生產企業(yè)索要稅票，稅票必須與藥品耗材的品種、規(guī)格、數(shù)量一致；公立醫(yī)療機構在入庫驗收藥品耗材時，應當要求流通企業(yè)出具加蓋其公司印章的由生產企業(yè)提供的進貨發(fā)票復印件。
醫(yī)療機構核驗后，作為支付藥品耗材貨款的憑證，納入財務檔案管理。
鼓勵有條件的地區(qū)通過信息化手段驗證票據。
二、提高城市公立醫(yī)療機構藥品耗材配送集中度
為配合“兩票制”實施，進一步規(guī)范城市公立醫(yī)療機構藥品耗材配送管理，凈化流通環(huán)境，提高配送集中度，各城市公立醫(yī)療機構要結合目前配送工作實際，按照公開公平、雙向選擇的原則，通過招標程序，自主遴選配送企業(yè)，優(yōu)先選擇現(xiàn)代物流配送企業(yè)，壓縮配送企業(yè)數(shù)量，其中三級醫(yī)療機構藥品、耗材配送企業(yè)分別不超過15家；二級醫(yī)療機構藥品、耗材配送企業(yè)分別不超過5家、15家。
為確保特殊藥品供應，其配送企業(yè)不計入數(shù)量；鼓勵生產企業(yè)直接為城市公立醫(yī)療機構配送藥品耗材，不計入配送企業(yè)數(shù)量。
2016年底前，各城市公立醫(yī)療機構藥品耗材配送企業(yè)要調整到位，從2017年1月起，由新確定的配送企業(yè)配送。
三、組建采購聯(lián)合體開展藥品耗材帶量議價工作
各設區(qū)市和委直委管醫(yī)院要在2016年底前，組成11個采購聯(lián)合體，由綜合醫(yī)院牽頭，各相關醫(yī)院參與，對采購金額大、使用量多、重合度高的藥品耗材，如基礎大輸液等開展聯(lián)合帶量議價采購，切實回歸醫(yī)院和藥品生產企業(yè)采購主體地位，做到招采合一、量價掛鉤、以量換價，進一步降低藥品耗材虛高價格。
省采購平臺要進一步完善服務功能，做好技術支持，保障各聯(lián)合體帶量議價采購工作順利進行。
四、規(guī)范藥品耗材網上采購
全省公立醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用的藥品耗材必須通過省藥械集中采購平臺進行采購，不得以任何理由和方式規(guī)避或變相規(guī)避藥品耗材網上采購，必須讓采購行為公開透明，杜絕灰色交易。
2016年底前，全省各公立醫(yī)療衛(wèi)生機構HIS系統(tǒng)應與省衛(wèi)生計生信息平臺、省藥品采購平臺完成互聯(lián)互通，實現(xiàn)藥品耗材采購、配送、使用全流程閉環(huán)監(jiān)管。
2017年1月起，全省各公立醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品和耗材網上采購率要達到95%以上。
省上將采取專項檢查、通報、約談、限期整改等方式，督促各醫(yī)療衛(wèi)生機構網上采購。
各設區(qū)市要對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品耗材網采和實際銷售情況進行比對和分析，對應采不采、線下采購、標外采購等違規(guī)行為進行督查，涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的，依法嚴肅查處。
五、提高基本藥物使用比例
實施基本藥物制度是保障群眾基本用藥權益，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，體現(xiàn)社會公平，減輕群眾用藥負擔的重要舉措。
各設區(qū)市要細化措施，規(guī)范藥品使用，促進合理用藥，二級及以上醫(yī)院基本藥物使用比例達到 40%以上。
要切實加強基本藥物配備使用的監(jiān)督考核，加大賦分權重，并與財政補償掛鉤。
為切實保障分級診療和雙向轉診的用藥需求，鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構要落實好可分別使用30%、20%非基本藥物的政策，并根據當?shù)芈』颊咴\療實際及二級以上醫(yī)療機構處方，將病情穩(wěn)定的慢性病患者用藥納入其中。
為促進基本藥物的公平可及，結合我省實際，將開展個別病種基本藥物全額保障試點工作。
六、監(jiān)控重點藥品使用
根據省采購平臺藥品采購金額排序情況、國家藥品不良反應相關報告及全省工作實際，對價格高、易濫用藥品制定重點監(jiān)控藥品目錄，并不定期調整。
各級衛(wèi)生計生行政部門要健全藥品督查隊伍，加強對重點監(jiān)控藥品、超常使用藥品的監(jiān)控。
各醫(yī)療機構要圍繞重點監(jiān)控目錄，發(fā)揮總藥劑師的作用，通過落實處方點評制度、開展合理用藥培訓、嚴格監(jiān)督考核等措施，全面做好臨床合理用藥監(jiān)控，嚴格控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長。
七、加強藥品耗材改革政策宣傳
深化藥品供應保障體系改革涉及多方利益調整，是“三醫(yī)”聯(lián)動的關鍵一環(huán)，也是推動綜合醫(yī)改的重要突破口，任務艱巨，責任重大。各地要緊緊圍繞全省衛(wèi)生計生中心工作和深化醫(yī)改的總體部署，開展多種形式的藥改政策宣傳，堅持正確輿論導向，暢通社會監(jiān)督渠道，積極回應社會關切，爭取社會各界的理解支持，為進一步深化藥品供應保障體系改革營造良好的社會氛圍。
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